謠言:
腦膜炎做腰穿會越穿越傻。
闢謠:
腦膜炎是神經系統常見的感染性疾病,多由病毒、細菌、結核桿菌、真菌等病原體感染所致。典型臨床表現為發熱、頭痛等症狀,還可以出現嘔吐、腹瀉、食慾減退、全身乏力、精神萎靡,嚴重者可侵及腦實質,出現癲癇發作、精神異常、意識障礙等。因此該病本身發展到嚴重程度後可能出現精神症狀,容易被患者和家屬誤認為是做腰椎穿刺後導致的併發症。
想知道做腰穿會不會讓人變傻,首先要明確為什麼要做腰穿。腰椎穿刺的適應證有:
(1)中樞神經系統感染性疾病包括各種病原體引起的腦膜炎和腦炎;(2)中樞神經系統非感染性疾病,如脫髓鞘疾病、自身免疫性腦炎等;(3)蛛網膜下腔出血臨床透過頭部CT檢查不能確認時;(4)診斷累及腦膜的惡性腫瘤;(5)脊髓病變和多發神經根病變診斷;(6)顱內壓異常的確認;(7)鞘內藥物治療;(8)脊髓造影。
明白了為什麼需要做腰穿,接下來就要瞭解腰椎穿刺的併發症。併發症主要有四種:(1)腰穿後頭痛;(2)出血;(3)感染;(4)腦疝。這些併發症透過醫生嚴格無菌操作、掌握好適應證和禁忌證,大多數可以避免,極個別情況若患者體質異常如先天脊髓畸形、靜脈竇豐富等則無法避免。由此可見,做腰椎穿刺不會讓人變傻。從另外的角度看,如果每個患者做一次腰椎穿刺都會變傻,醫學界就不會把這種操作作為常規檢查手段了。各種檢查的目的都是診斷和鑑別相關疾病,儘可能保證患者安全的前提下用最小的代價來做各種檢查,如果患者的病情不適合做腰穿,醫生不會堅持讓患者做。
對於腦膜炎和腦炎來說,疾病本身的進程特點決定了患者的臨床表現,這些疾病進展到嚴重階段就可能出現精神異常,容易讓家屬誤認為是做腰穿導致的。腰椎穿刺只是疾病診斷和鑑別的一種檢查手段而已,並且是其他檢查手段無法替代的。做腰穿不會越穿越傻,只要掌握適應證和禁忌證,絕大多數情況下是安全可靠的。
闢謠:滿玉紅吉林大學第二醫院神經內科,副主任醫師
複核人:姚剛吉林大學第二醫院神經內科,主任醫師