謠言:
得過腦梗塞的患者,每年春季秋季要打預防針以免得腦血栓。
闢謠:
腦血管疾病的發病率、死亡率及致殘率都很高,如何預防是患者一直關心的問題。腦血管病的預防包括一級預防和二級預防,一級預防是發病前的預防,二級預防是針對發生過腦血管病患者的預防。腦梗塞患者常說的春季和秋季打預防針指的是腦血管病的二級預防。
預防腦血管病主要是控制各種危險因素的發生。腦血管病的危險因素一般分為可干預性危險因素和不可干預性危險因素。可干預性危險因素包括高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、高同型半胱氨酸血癥、吸菸、酗酒、肥胖、動脈粥樣硬化、情緒應激等。不可干預性危險因素包括年齡、性別、種族、遺傳因素等。可干預性危險因素是腦血管病預防的主要目標,其中預防高血壓是最重要的環節。
對於腦梗塞患者來說,做好二級預防是避免腦血管病復發的關鍵。腦血管病二級預防包括:控制危險因素,應用抗血小板聚集藥物,手術和介入治療。
可干預的危險因素預防措施包括:(1)控制高血壓:是腦血管病二級預防中最重要的措施,一般應控制在140/90mmHg以下。(2)治療血脂異常:可應用降低低密度脂蛋白膽固醇藥物(LDL-C),常見藥物是他汀類,將LDL-C降至1.8mmol/L以下,或者把基線LDL-C水平降低50%。(3)治療糖尿病:空腹血糖最好控制在7mmol/L以下,餐後血糖10mmol/L以下,糖化血紅蛋白7%以下,同時注意低血糖的發生。(4)治療心臟病:對於心房顫動、急性心肌梗塞、瓣膜性心臟病、心肌病、卵圓孔未閉等常見病,應在心血管內科專科醫生指導下進行治療。(5)控制體重。(6)戒菸。(7)限酒:一般男性每日飲酒不超過半兩,女性減半。(8)治療高同型半胱氨酸血癥。(9)治療高凝狀態。
應用抗血小板聚集藥物:常用藥物包括阿司匹靈,氯吡格雷。通常阿司匹靈每日一次,每次100mg口服,氯吡格雷每日一次,每次75mg口服即可。
手術和介入治療:對於有臨床症狀的顱內大動脈粥樣硬化性狹窄的患者,狹窄程度小於70%不建議血管內介入治療,狹窄程度70%-99%暨重度狹窄者,應該在全面評估利弊基礎上酌情選擇是否進行介入治療。
腦梗塞的預防是一個長期過程,改變不健康的生活方式,合理飲食,適當體育鍛煉,同時輔以合適的藥物治療才是長久之道。春秋季打預防針既浪費錢財又起不到預防的作用。多看看專業醫師撰寫的腦血管病科普知識,聽聽正規醫院定期舉辦的腦血管病健康講座,可以讓您獲得更加健康安全的醫學常識。
闢謠:滿玉紅吉林大學第二醫院神經內科,副主任醫師
複核人:姚剛吉林大學第二醫院神經內科,主任醫師