急性腎小球腎炎簡稱急性腎炎,多發生於兒童或青少年,起病急驟,臨床多表現為血尿、蛋白尿、高血壓、浮腫並常伴有少尿等特點的腎小球疾病。大多由鏈球菌感染後所引起的免疫反應所致。若治療不及時,腎單位損壞可能急驟增多。短期內即可導致腎功能衰竭。由於該病常併發一些蛋白質代謝的紊亂,及時配合臨床進行飲食控制可有效緩解病情發展。
急性腎炎的營養治療,對於較輕型病例在膳食中只需要稍限制蛋白質和食鹽。每日蛋白質可限制在約0.8g/kg體重,即每日約40~50g。鹽的攝入可根據浮腫及高血壓的程度,酌情控制,一般食鹽每日約限為5克左右。
對於中度和重度病例,經常出現氮質瀦留,膳食應比較嚴格地控制。蛋白質的攝入應嚴格限制。每日應為0.5~0.6g/kg體重,平均30~40g /天。在限量範圍內應設法選食優質蛋白質食品,如雞蛋、牛奶、瘦肉等。同樣是吃肉類,白肉比紅肉對身體要好。營養學中常說的“沒腿的(魚肉、海產品)比2 條腿的好(雞、鴨肉),2條腿的比4條腿的(牛、羊、豬肉)好”是有一定道理的。當病情好轉,尿量增多(>1000ml/d),即可開始逐漸增加蛋白質量,但每日最好不要超過0.8克/kg,病情穩定2~3個月後才可逐漸恢復正常量。關於鈉鹽的攝入。病人若出現水腫及高血壓就應當採用低鹽、無鹽甚至低鈉膳食。低鹽膳食一般規定每日食鹽2~3克(若吃醬油則為10~15毫升)。此外凡含鹽多的食品如鹹菜、泡菜、鹹蛋、松花蛋、醃肉、海味、火腿、香腸、鹹麵包等均應避免。無鹽膳食是烹調時全不加食鹽、醬油、味精。為了增加口味,除上類含食鹽的食品應避免食用以外,可用糖、醋、芝麻醬、番茄醬等來調味。低鈉膳食則是除烹調時全不加食鹽及醬油以外,對於含鈉高的一些食品及蔬菜也應限制。例如用發酵粉或鹼製作的饅頭、糕點、餅乾、掛麵等,蔬菜中凡含鈉100毫克/100克以上者均應慎用,患者每日膳食中含鈉量最好不超過500毫克。其次,當患者出現少尿、尿閉或血鉀升高時,還應注意限食含鉀豐富的蔬菜類、動物內臟及水果類。應視每日的尿量多少而控制入液量。一般掌握的方法是除了補充前一天排出的尿量以外,再額外攝入500~1000毫升。凡尿量過少伴有浮腫者,每日入液量就應小於1000毫升。病人多處於臥床,熱能不宜過高,每日約25~30千卡/公斤體重為宜,全日約1600~2000千卡。碳水化合物及脂肪為熱能的主要來源,大約佔總熱能的90%左右。但脂肪含量不宜過多,且應以植物油炒菜為主。膳食中各種維生素均應補充。維生素C可以對抗過敏反應,每天可多吃些新鮮的水蔬菜。
可用和忌用食物
(1) 可用食物
在蛋白質限量範圍內儘量選擇含有必需氨基酸豐富的食品(即優質蛋白質食品),如雞蛋、牛奶、瘦肉類、豆製品等。以糧食和植物油為熱能供給主要來源。除因病情須限鉀鹽者外,各種蔬菜、水果均可食用
(2) 慎用或忌用食物
根據病情需要應慎重選食含鈉鹽高的食物,如食鹽、鹹麵包、含鹽掛麵等。在蛋白質限量範圍內設法節約用量,慎重選用含必需氨基酸豐富的食品,使之用於患者最需要之處。
急性腎炎食譜舉例:低鹽、低蛋白質軟飯(蛋白質每日40克,熱能1800千卡)
- 早餐:牛奶1包(250ml) 什錦糖包(麵粉50克)
- 午餐:菠菜湯麵甩蛋(雞蛋50克,菠菜100克) 麥澱粉饅頭(150克)
- 加餐:蘋果(200克)
- 晚餐:肉片燒茄子(瘦肉25克,茄子200克) 西紅柿切片(加糖)(西紅柿200克 糖30克) 爛飯(150克)
- 全日用油:40克, 全日用鹽:2-3克