謠言：
推拿可以重定突出的椎間盤。
闢謠：
椎間盤突出現已成為越來越多「低頭族」、「彎腰族」們形影不離的「朋友」。據報道，中國大陸近年來椎間盤突出患病率超過總人群15%。椎間盤突出導致的症狀如頸肩、腰背痛、肢體麻木、甚至大小便障礙大大降低了患者的生活品質。由於對手術風險的擔憂，大多數患者更願意選擇保守治療。推拿作為中國大陸傳統中醫學的治療手法之一，廣受大眾青睞。的確，推拿可以減輕突出的椎間盤所造成的臨床症狀；但突出的椎間盤卻不太可能透過推拿來複位。
首先，椎間盤的解剖學位置較深，受多種組織保護，體外推拿無從下手。椎間盤位於兩相鄰椎體之間，後方有後縱韌帶保護，再向後是由椎體、椎弓及軟組織圍成的椎管（內有脊髓）。整個脊柱被強有力的肌肉、韌帶包裹，我們能在體表摸到的是堅硬的棘突，位於椎管後方。簡單來說，椎骨及椎間盤就像一塊夾心餅乾，其中餅乾代表椎骨，裡面的夾心則是椎間盤，椎間盤突出可以簡單理解為餅乾內的夾心被擠向後方。如果夾心餅乾位於人體的淺表部位或者沒有這麼多組織保護，那麼合適的推拿是有可能將其重定到兩層餅乾內的；然而不幸的是這塊夾心餅乾外層包裹有很多錫紙（肌肉韌帶），外面還套了個硬板紙盒（堅硬的骨骼）。在這樣「山重水複」的阻隔之下，是找不到重定的「推拿之路」的。
其次，突出椎間盤受到椎體間的壓力很大，加上椎間盤位置較深，肌肉骨骼分散了很多作用力，因此體外推拿力不從心。由於人的軀幹由脊柱支撐，椎間盤——這一處在相鄰椎體間的軟骨需要承受很大的壓強！就好比一臺小型液壓機壓在一個橡膠墊片上。有研究表明，一個正常人在俯臥位時椎間盤內的壓強高達0.1MPa，幾乎等同於大氣壓強！而突出的椎間盤內壓強更大，體外推拿作用在椎間盤上的力非常小，因此僅僅透過體外推拿根本不可能重定突出的椎間盤。
再者，不合適的推拿反而會導致神經根或脊髓壓迫加重，到頭來得不償失！突出的椎間盤會使椎管變得狹窄，導致出椎間孔的神經根以及脊髓受到不同程度的壓迫，從而引起腰腿痛、四肢麻木、大小便功能障礙等症狀。脊髓非常脆弱，容易受到機械應力、血供等因素的影響。如果這個時候患者接受了不合適的推拿，很有可能因為推拿方式、力道的不當導致脊髓及神經根壓迫加重，引起原有症狀加重甚至出現截癱。（見圖1）
當然，不少椎間盤突出症的患者在接受推拿後表示症狀有所緩解，會誤以為推拿可以重定突出的椎間盤。這裡要糾正一個誤區：症狀緩解並不等於突出的椎間盤重定！實際上推拿起到的作用是放鬆頸、腰背部的肌肉，降低這些肌肉對於椎骨的牽拉張力，使得椎體間椎間盤的壓力減小，從而減輕對脊髓神經的壓迫，緩解疼痛麻木等症狀；而並不是說推拿把突出的椎間盤重定了。因此，「推拿可以重定突出的椎間盤」是一個謠言。
總之，推拿不能重定突出的椎間盤，但是可以緩解部分椎間盤突出導致的臨床症狀。所以，當你患有椎間盤突出症又不確定自己是否合適推拿時，請一定先諮詢有經驗的骨科或脊柱外科醫生，幫助你制定一套個體化的治療方案。
闢謠：鄒琰培 李熙雷 碩士生/復旦大學附屬中山醫院骨科副主任，主任醫師
複核人：林紅 復旦大學醫學門普研究所辦公室主任，復旦大學附屬中山醫院骨科，副主任醫師