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拔罐療法屬中醫外治法的一種,是中醫治療學的重要組成部分,是以中醫學基本理論為基礎,以西醫學的神經反射為治療途徑,以自我修復、自我調節、自我完善為治療核心,通過一系列特製的罐、筒等為工具,採用燃燒或抽吸等方法,排出罐內空氣,形成負壓,使之吸附人體表面穴位或治療部位上,對局部皮膚形成吸拔刺激,造成體表局部充血或淤血,並以此治療疾病,使機體修復到平衡狀態的一種自然療法(bookmark.tw)。
(一)拔罐療法的起源與發展
拔罐療法古代典籍中稱之為角法,已有2000多年的歷史。晉代葛洪在《肘後備急方》中,提到用角法治療脫腫,宋元時期由「吸筒法」替換了「角法」,由單純水煮拔筒法發展為藥筒法,以發揮吸拔和藥物外治的雙重作用。至現代,拔罐法已成為中醫學重要的外治法之一。(本文連結:https://bookmark.tw/post/121.html)
(二)拔罐療法的作用機理
拔罐療法對皮膚可產生一種良性的機械刺激和溫熱刺激,促進局部血液迴圈,加強新陳代謝,改變局部組織的營養狀態,增強局部耐受性及機體抵抗力,從而達到祛病健身的目的。同時,拔罐療法具有調整陰陽、恢復機體陰陽平衡的作用,如拔關元穴可以溫陽祛寒,拔大椎穴可以清泄陽熱。拔罐療法還具有雙向調節作用,在取穴、操作不變的情況下,可以治療多種疾病,如大椎穴刺血拔罐,既可治療風寒感冒,又可治療風熱感冒,還可用於內傷發熱(bookmark.tw)。
(三)拔罐療法的適應證
1.呼吸系統疾病急慢性支氣管炎、哮喘、肺水腫、肺炎、胸膜炎。
2.消化系統疾病急慢性胃腸炎、胃神經痛、消化不良、胃酸過多。
3.循環系統疾病高血壓,重點多取背部及下肢部。
4.運動系統疾病 頸椎關節痛、肩關節及肩腫痛、肘關節痛、腰背痛、骨脆痛、膝踝部痛。
5.神經系統疾病神經性頭痛、枕神經痛、肋間神經痛、坐骨神經痛、因風濕勞損引起的四肢神經麻痹症。面神經痙攣,用小型罐閃罐法10~20次。
6.外科瘡瘍 癤腫、多發性毛囊炎、下肢潰瘍、急性乳腺炎。局部溫開水新毛巾熱敷後,用中型或大型火罐拔,可連續拔5~6次。
(四)拔罐療法的罐具分類
1.竹筒火罐取堅實成熟的竹筒,一頭開口,一頭留節作底,罐口直徑分3cm、4cm、5cm三種,長8~10cm。直徑大的,用於面積較大的腰背及臀部;直徑小的,用於四肢關節部位。南方產竹,多用竹罐。
2.陶瓷火罐使用陶土做成口圓肚大,再塗上黑釉或黃釉,經窯裡燒制的叫陶瓷火罐,有大、中、小和特小四種,陶瓷罐裡外光滑,吸拔力大,經濟實用,北方農村多喜用之。
3.玻璃火罐是用耐熱硬質玻璃燒制的。形似笆斗,肚大口小,罐口邊緣略突向外,分1、2、3三種號型,清晰透明,便於觀察,罐口光滑吸拔力好。因此,玻璃火罐被廣泛用於臨床。(bookmark.tw)
(五)拔罐療法的操作流程
1.吸拔的方法
(1)投火法,將薄紙卷成紙卷,或裁成薄紙條,燃著至1/3時,投入罐中,將火罐迅速扣在選定的部位上。投火時,不論使用紙卷和紙條,都必須高出罐口一寸多,等到燃燒一寸左右後,紙卷和紙條都能斜立於罐中,火焰不會燒著皮膚。初學投火法,還可在被拔地方放一層濕紙,或塗點水,讓其吸收熱力,可以保護皮膚。
(2)閃火法用7~8號粗鐵絲,一頭纏繞石棉繩或線帶,做好酒精捧,使用前將酒精棒稍蘸95%酒精,用酒精燈或蠟燭燃著,將帶有火焰的酒精棒一頭往罐底一閃,迅速撤出,馬上將火罐扣在應拔的部位上,此時罐內已成負壓即可吸住。閃火法的優點是當閃動酒精棒時,火焰已離開火罐,罐內無火,可避免燙傷,優於投火法。
(3)滴酒法向火罐內壁中部,滴1~2滴酒精,將火罐轉動一周,使酒精均勻地附著於火罐的內壁上(不要罐口),然後用火柴將酒精燃著,將罐口朝下,迅速將罐扣於選定的部位上。
(4)貼棉法選取直徑為0.5cm厚的脫脂棉一小塊,薄酒精,緊貼於罐壁中段,用火柴燃著,馬上將罐扣在選定的部位上。
(5)架火法準備一個不易燃燒及傳熱的塊狀物,直徑2~3cm,放在應拔的部位上,上置小塊酒精棉球,將酒精棉球燃著,馬上將火罐扣上,立刻吸住,可產生較強的吸力。(本文連結:https://bookmark.tw/post/121.html)
2.拔罐方法
(1)單罐用於病變範圍較小或壓痛點。可按病變或壓痛的範圍大小,選用適當直徑的火罐。如胃病在中院穴拔罐,岡上肌肌腱炎在肩體穴拔罐等。
(2)多罐用於病變範圍比較廣泛的疾病。可按病變部位的解形態等情況,量吸拔數個乃至十幾個。如某一肌束勞損時,可按肌束的位置成行排列,吸拔多個火罐,稱為“排罐法”。治療某些內臟或器官的淤血時,可按臟器的解剖部位和範圍,在相應的體表部位縱橫並列,吸拔多個火罐
(3)閃罐火罐拔上後,立即起下,反復吸拔多次,至皮膚潮紅為止。多用於局部皮膚麻木或功能減退的虛證。
(4)留罐拔罐後留置一定的時間,一般留置5~15分鐘。罐大吸拔力強的應適當減少留罐時間;夏季及肌膚薄處留罐時間也不宜過長,以免損傷皮膚。(bookmark.tw)
(5)推罐,又稱走罐,一般用於面積較大、肌肉豐富的部位,如腰背、大腿等部須選直徑較大的火罐,罐口要求平滑,最好用玻璃罐,先在罐口塗一些潤滑油脂,將罐吸上後,以手握住罐底,稍傾斜,即後半邊著力,前半邊略提起,慢慢向前推動,這樣在皮膚表面上下或左右來回推拉移動數次,至皮膚潮紅為止。(bookmark.tw)
(六)拔罐療法的禁忌證
1.急性嚴重疾病、慢性全身虛弱性疾病及接觸性傳染病。
2.腫瘤患者、血液病患者、孕婦。
3.皮膚破損有疤痕處及皮膚病患者。
4.高血壓發作期。
5.精神分裂症、抽搐和不合作者。
(七)拔罐療法的護理及注意事項
1.操作前檢查罐口是否平滑,有無裂痕,注意遮擋患者,保護隱私。
2.避開有水皰、疤痕和傷口的位置
3.點火用的酒精棉球要夾緊,酒精要擰乾,以防止脫落燙傷皮膚。
4.操作時動作輕柔,注意觀察病情,吸附及拔罐的力度要視老年人皮膚情況及耐受度而定,避免造成皮膚過度的摩擦。
5.冬天拔火罐時要注意保暖,防止受涼,拔完火罐後,囑附老年人多喝溫開水。
6.拔火罐宜選擇老年人背部肌肉比較多的地方。(本文連結:https://bookmark.tw/post/121.html)
7.拔罐後出現水皰:
(1)小的水皰不必處理,水瘡沒有破潰者,會自行吸收,但需防止擦破。
(2)大的水瘡可採用中醫外敷小驗方進行治療:食鹽1份,涼開水2份。將鹽放人水中,攪勻後將紗布浸人,然後敷於燒傷燙傷處,隨時更換。
(3)症狀嚴重者,有破潰流血者,要在中醫師的指導下進行治療,用常規碘酒和酒精消毒後,再用注射器在水皰的邊緣刺人,將水抽出來後再進行消毒,不必包紮。如出
現感染,可進行血清學檢查,並情考慮運用相應抗菌藥物。(bookmark.tw)
拔罐療法操作流程表
操作步驟 | 操作方法 | |
操作前準備 | 儀錶大方,舉止端莊,態度和藹,服裝、鞋帽整齊 根據病情特點,對患者做出正確、全面的評估 核對姓名、診斷,介紹並解釋,患者理解與配合,體位舒適合理,暴露拔罐部位,保暖 洗手,戴口罩 物品準備:治療盤、火罐、止血鉗、95%酒精、棉球、打火機、小口瓶,必要時備浴巾、屏風、紗布(本文連結:https://bookmark.tw/post/121.html) | |
吸附方法 | 火吸法 | 閃火法:用長紙條或用鑷子夾酒精棉球一個,用火將紙條或酒精棉球點燃後,使火在罐內繞1~3圈後,將火撤出,迅速將罐扣在應拔的部位 |
投火法:用易燃紙片或棉花,點燃後投入罐內,迅速將罐扣在應拔的部位 | ||
滴酒法:用95%酒精或白酒,滴人罐內1~3滴,沿罐內壁搖勻,用火點燃後,迅速將罐扣在應拔的部位 | ||
貼棉法:用大小適宜的酒精棉花一塊,貼在罐內壁的下13處,用火將酒精棉花點燃後,迅速扣在應拔的部位 | ||
水吸法 | 將竹罐放在鍋內,加水煮沸,然後用鑷子將罐口朝下夾出,迅速用涼毛巾緊扣罐口,立即將罐扣在應拔部位,即能吸附在皮膚上 | |
抽氣吸法 | 先將抽氣罐的瓶底緊扣在穴位上,用注射器或抽氣筒通過橡皮塞抽出罐內空氣,使其產生負壓,即能吸住 | |
留罐:將罐吸附在體表後,使火罐吸拔留置于施術部位10~15分鐘,然後將罐起下 | ||
拔罐方法 | 走罐:先在所拔部位的皮膚或罐口上,塗一層凡士林等潤滑劑,再將罐拔住。然後用右手握火罐,向上下或左右需要拔的部位往返推動,至所拔部位的皮膚紅潤、充血,甚或淤血時,將罐起下(bookmark.tw) | |
閃罐:將罐拔住後,立即起下,如此反復多次地拔住起下,起下拔住,直至皮膚潮紅、充血,或淤血為度 | ||
刺血拔罐法:在應拔部位的皮膚消毒後,用三棱針點刺出血或用皮膚針叫打後,在將火罐吸拔於點刺的部位,使之出血,以加強刺血治療的作用。一般刺血後拔罐留置10~15分鐘。(本文連結:https://bookmark.tw/post/121.html) | ||
留針拔罐法:在針刺留針時,將火罐拔在以針為中心的部位上,5~10分鐘,待皮膚紅潤、充血,或淤血時,將火罐起下,然後將針起出 | ||
起罐 | 一般先用一隻手夾住火罐,另一手拇指或示指從罐口旁邊按壓一下,使氣體進人罐內,即可將罐取下 | |
細則評價 | 隨時檢查罐口吸附情況,以局部皮膚紫紅色為度 治療時間合理 詢問患者有無疼痛、過緊;若有不適,及時起罐 清理用物,歸還原處,洗手 | |
異常情況處理 | 若燙傷或留罐時間太長而皮膚起水皰時,小的水皰不用處理,僅敷以消毒紗布,防止擦破即可;水皰較大時,用消毒針將水放出,塗以燙傷油等,或用消毒紗布包敷,以防感染(bookmark.tw) | |
總體評價 | 選穴準確,操作熟練,動作協調,皮膚情況,局部皮膚吸附力,體位合理,患者感受,目標達到的程度。若有皮膚燙傷、衣褲等被燒壞,均為不合格。 |
魏聯傑編,全國中醫藥行業高等教育十四五創新教材 醫養結合照護技能培訓手冊,中國中醫藥出版社,2021.09,第418-421頁,https://bookmark.tw/post/121.html.