「腰椎肥大」也稱腰椎肥大性脊柱炎,退行性脊柱炎,脊柱骨性關節炎,增生性脊柱炎等,是中年以後發生的一種慢性退行性病變,是臨床上的常見病。主要是由於腰椎椎體邊緣的脣樣改變或骨刺形成而得名的。
(一)病因病理
從臨床觀察,年齡越大本病發病率越高。骨刺的形成與椎體所受壓力有關,椎體所受壓迫和磨損的時間越長,骨刺的形成就越大。壓力可能是引起骨刺的共同因素,而骨刺則是椎體對壓力的反應,是骨組織對壓力所產生的保護性產物。
根據脊柱的生理特點,當脊柱屈曲時,椎體前緣承擔了整個身體的重力。當脊柱後伸時,則一部分重力移於椎弓和後關節。因此,椎體前緣骨刺發生率較後緣為高。在胸椎前緣的骨刺發生率最高;後緣骨刺發生率則以頸椎和腰椎為高。西醫一般認為,腰椎間盤變性和骨疏鬆病變是引起骨刺的主要原因;其次,凡使骨質變疏鬆的任何病變均可引起骨刺形成。
中醫認為,腰椎骨刺的形成是由於人過中年後,肝腎虧損,筋骨失于濡養,復感風寒外邪,邪氣留滯經絡或多因受傷,氣血瘀阻漸漸形成。
(二)臨床表現
本病多在40歲以後發病,男性多於女性。早期癥狀是腰部僵硬酸痛,不能久坐,晨起癥狀較重,活動後減輕。疲勞後,癥狀可反復加重。
檢查:腰椎生理前凸曲線消失,彎腰受限,在腰眼處有明顯壓痛,左側為多,肌肉痙攣,腰3、腰1、腰5椎體有明顯壓痛。X線檢查:腰椎有骨質增生及脊柱生理弧度改變
(三)推拿治療
1.放鬆腰部肌肉:病人俯臥位,術者立於病人左側,用滾法、掌根揉等法在兩側豎棘肌、骶棘肌反復施以手法。再順著脊柱自上而下反復施用掌根揉,以放鬆腰部的肌肉。2.消除腰部的痛點:腰椎肥大的病人腰部有明顯的壓痛,通常在腰4、腰。、棘突旁或腰眼上壓痛明顯左側為多。找到痛點後,用掌根揉、點按法、吸定滾法反復施術3~5分鐘,要求手法重而不板、輕而不浮。
3.腰腿同時治療:腰椎肥大可壓迫神經根,不但有腰痛,常有下肢的放射性疼痛,因此,治療時一定要在腰部重點治療的同時,採用掌根揉、滾法、擠捏法、點按法在下肢反復施術3~5分鐘。
4.上述手法做完後,可在腰及下肢拔火罐。用95%的酒糖及竹筒3~5個,在腰部採用閃火拔罐法,反復吸拔3~5分鐘,要求皮膚紅潤為好,