脫髮到底怎麼治才有效?

很多朋友都羡慕我的發量,因為他們都有脫髮的困擾。 今天我們就來聊一聊脫髮這件“頭等”大事。
最常見的脫髮叫雄激素性脫髮。在我國,男性的發病率 約是21.3%,女性的發病率約是6.0%,兩者都很高。而且, 脫髮呈現了年輕化的趨勢。很多80後、90後,甚至00後的朋 友都開始脫髮了,飽受脫髮的困擾。

脫髮的原因

為什麼會出現雄激素性脫髮呢?雄激素在男性體內和女 性體內都有,男性體內的雄激素主要來源於睾丸分泌合成的 睾酮;女性體內的雄激素主要來源於腎上腺皮質的合成,部 分來源於卵巢的分泌。
你不要以為脫髮的人是因為體內的雄激素高,事實並不是這樣的。如果抽血查他們的雄激素,會發現他們的雄激素跟正常人的基本是一樣多的,所以根本的原因不在於雄激素,而在於他們頭皮的毛囊裡除了雄激素受體的基因表達增加了,還有一種酶的基因表達也增加了,這種酶叫II型5α—還原酶。II型5α—還原酶非常討厭,可以把睾酮轉變成二氫睾酮,而二氫睾酮和細胞裡面的雄激素受體結合之後,會發生一系列非常複雜的反應,導致頭皮的毛囊越來越細小,這樣人就開始脫髮,最後慢慢就變禿了。這就是雄激素性脫髮的原理。
頭皮的毛囊細小化引起的脫髮中,一個重要的原因是遺傳性因素。研究顯示,我們國家的雄激素性脫髮患者中,由遺傳因素引起的占到了50%~60%。它是一種多基因的遺傳病,父系遺傳明顯多於母系遺傳。換句話說,如果一個男性會脫髮,那麼他的後代,尤其是男性,可能也會脫髮,也就是“爹禿禿一窩”。
除了遺傳性因素,可能還有其他的因素引起脫髮,比如毛囊周圍的炎症、精神壓力大、長期緊張焦慮、長期熬夜或失眠、飲食習慣不太好(喜歡吃油膩、辛辣的刺激性食物)。

脫髮的臨床表現

男性雄激素性脫髮往往表現為髮際線後移,前額、鬢角或者頭頂進行性脫髮,最後越來越禿。女性一般不會出現髮際線後移,脫髮表現為額部和頭頂之間的頭髮越來越少,越來越稀疏。
如何確定是否為雄激素性脫髮,去掛什麼科呢?一般來說,解決脫髮的問題要掛皮膚科,皮膚科醫生根據你典型的病史以及你脫髮的一些表現,可以臨床診斷你的情況是不是雄激素性脫髮,並不需要做特別的檢查。當然,如果你的症狀不典型,那麼皮膚科醫生可能讓你做一些別的檢查。

雄激素性脫髮的治療

被確診為雄激素性脫髮之後,要怎麼治療呢?
有人可能會問:可以不治療嗎?不治療的話,情況會越來越嚴重,不可能自行停止脫髮。
等頭髮都已經掉完了,頭皮變成一片“沙漠”之後,你再來治療,效果就非常差了。所以,應該及早干預,在你的頭皮毛囊細胞還有活力的時候儘早治療,並且堅持治療。

治療的方式有以下幾種:

第一種是使用局部外用藥物。最常用的藥物是米諾地爾。這是外用的非處方藥物,可以擴張血管,改善毛囊周圍的微循環,促進毛囊細胞的增生,從而達到促進頭髮生長的作用。建議男性用5%濃度的米諾地爾,女性用2%濃度的米諾地爾,每天使用2次,每次1毫升。如果女性也用5%濃度的米諾地爾,那麼劑量需要減半。
把米諾地爾塗在脫髮的頭皮上之後,要輕輕地按摩,促進藥物吸收。建議至少睡前2小時擦藥,這樣才有充分的時間把藥物晾乾。
需要提醒的是,在用藥後的頭一兩個月,有些朋友會發現脫髮越來越厲害了,這是一種正常的現象,大家不用擔心。這叫狂脫期,是因為那些處於休止期的毛髮開始脫落,之後會長出新的毛髮來。一兩個月之後,這種情況會明顯好轉,相當於先把不好的韭菜割掉,最後又會長出新的綠油油的韭菜。要連續用藥至少6個月。可以一邊用藥一邊觀察效果,如果有效果,就堅持使用。
米諾地爾的平均見效時間是6~9個月,針對不同人的體質,有效率是50%~85%。人體對米諾地爾的耐受度是非常好的,副作用很輕微。可能少數患者會出現多毛症,或者刺激性和過敏性皮炎,但停藥之後一般就可以好轉。
第二種是口服非那雄胺。非那雄胺是處方藥,需憑醫生的處方才可以買到,只適用于男性患者。它是II型5α—還原酶的抑制劑,可以抑制II型5α—還原酶將睾酮轉化成二氫睾酮,同時減少二氫睾酮的生成以及對毛囊的破壞。
推薦的劑量是每天1毫克,一天1次。吃藥3個月以後,脫髮情況可明顯改善;6個月左右,效果會更明顯。通常來說,口服非那雄胺一年之後,有效率是65%~90%。
人體對非那雄胺的耐受也是很好的,小部分患者可能出現一些副作用症狀,比如男性乳房發育、過敏反應、睾丸疼痛、性功能受損(勃起和射精功能障礙、性欲減退),但一般來說,停藥之後都能慢慢恢復。聯用米諾地爾和非那雄胺的話,效果會更好。
女性有沒有口服藥呢?也有,那就是螺內酯。螺內酯本身是利尿的藥物,但是也可以減少腎上腺產生雄激素,從而達到治療脫髮的目的。用法是每天40~200毫克,要堅持使用一年以上才可以看到效果。螺內酯也有一些副作用,比如會引起月經紊亂、乳房脹痛、性欲減退。

治療脫髮,什麼時候可以停藥?

當你不是特別在意自己頭髮的時候就可以停藥了。因為雄激素性脫髮就像原發性高血壓一樣,是一種伴隨終身的慢性病,以目前的醫療手段,還無法實現治癒,只能用藥物維持。所以,一旦停藥,你就會很快回到用藥之前的狀態,重新變禿。
總而言之,關於藥物使用的問題,主要看自己是否很在意脫髮這件事情。如果非常在意,就要堅持用藥。局部外用米諾地爾的話,只有少量藥物會被吸收進入血液迴圈,是相對安全的,不用擔心副作用,可以長期堅持使用。
除了前面講的藥物治療之外,還有一種治療方式就是植發。植發就是將你身體其他部位的毛髮移植到脫髮的區域,比如你腦後的頭髮、你的鬍子、你的腋毛······但是植發也不是一勞永逸的,因為不可能在頭部大面積植發,只能植一小部分,所以對於植發區域之外的其他脫髮部位,你要堅持使用前面講的那些藥物,比如米諾地爾、非納雄胺,讓其他脫髮部位的頭髮盡可能少掉,這樣才能達到最佳的治療效果。
所以,治療脫髮是一場持久戰,治療肯定是有效果的,關鍵看你能不能堅持。當然,還有更加終極的辦法,就是不管脫髮這個問題,讓頭髮脫去吧,不在乎了,反正你也找到人生中的真愛了。如果你的真愛都不介意,那麼你也不用介意,是不是?

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