趙福濤 風濕免疫科
秋季，很多人都會受到口乾、眼幹、眼癢、脣乾、咽痛等問題的困擾，且大多習慣性地認為這是季節性的「秋燥」來襲，沒什麼大不了的。秋冬季節氣候乾燥，人們確實容易受到秋燥的困擾，但身體發出的「乾燥警報」有些是病理性因素引起的。如果口乾、眼幹同時發生，持續且至少3個月沒有緩解，就需要警惕是否得了「乾燥綜合征」。
乾燥綜合征是一種侵犯外分泌腺體（唾液腺、淚腺、腮腺等）的慢性系統性自身免疫性疾病，分為原發性與繼發性兩大類。它可繼發于類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病和皮肌炎等多種結締組織病。原發性乾燥綜合征屬全球性疾病，在我國人群的發病率為0.3％～0.7％。其發病特點是女性多發，全球男女之比為1：9。臨床主要表現為：口乾，唾液減少，甚至吃乾食必須水送，多發齲齒；眼幹，有異物感，淚液減少，甚至無淚；反復腮腺腫大，關節疼痛腫脹；多系統損害，包括肺間質病變、萎縮性胃炎、慢性肝炎、腎小管酸中毒、血液系統損害及淋巴瘤等。
門診有些患者常會問：「醫生，我怎麼知道自己是不是患有乾燥綜合征呢？」其實，在臨床工作中，要診斷乾燥綜合征，尤其是早期診斷，依賴於對口乾燥症及乾燥性角膜炎、抗鏈球菌超抗原（SSA）抗體和（或）抗斯耶格倫綜合征B抗原（SSB）抗體、脣腺的灶狀淋巴細胞浸潤的檢測。臨床上，大多數患者以口乾、眼幹癥狀來就診，與疾病累及唾液腺、淚腺相關。臨床上，可根據唾液流率、角膜破裂時間、角膜染色、Schirmer實驗陽性來輔助診斷。此外，自身抗體，如抗SSA抗體和抗SSB抗體，在疾病診斷中也起著重要的作用，前者在本病的敏感性高，後者則特異性較強。脣腺的灶狀淋巴細胞浸潤是乾燥綜合征患者特徵性的病理學表現，是乾燥綜合征侵犯唾液腺體的最直接證明，故有較高的特異性。近年來，微創脣腺活檢術因其具有創傷小、診斷陽性率較高、活檢次日傷口即可癒合的優勢，得到了臨床推廣。
那麼，口乾、眼幹就一定是乾燥綜合征嗎？答案是否定的。診斷原發性乾燥綜合征需要排除一些其他可能引起口乾、眼幹癥狀的疾病。老年人腺體退化萎縮會感覺口乾、眼幹；糖尿病患者經常有口乾、口渴癥狀；而某些患者味蕾萎縮，同樣也有口乾癥狀；部分患者服用藥物，如顛茄、山莨菪鹼—2、抗潰瘍藥，以及放療或化療時，同樣可出現口乾不適。因此，當出現口乾或眼干時，有必要到門診做進一步檢查以確診。引起眼幹的疾病也很多，首先要排除眼睛本身的病變，如眼瞼下垂、眼球突出、淚囊堵塞等引起的幹眼及淚少癥狀；其次要排除因過度用眼、環境乾燥、某些藥物等所致，這些因素同樣也可造成患者眼幹不適。患者可去眼科門診檢查，以明確診斷。