典型胸痛
多因體力活動、情緒激動等誘發，患者可突感心前區疼痛，多為發作性絞痛或壓榨痛，也可為憋悶感。疼痛從胸骨後或心前區開始，向上放射至左肩臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠狀動脈痙攣所致，稱變異型心絞痛。如胸痛性質發生變化，如新近出現進行性胸痛，痛閾逐步下降，以至稍事體力活動或情緒激動甚至休息或熟睡時亦可發作，疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，去除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，往往為不穩定型心絞痛。
心絞痛的分級國際上一般採用加拿大心血管學會的分級法。
I級：日常活動，如步行、爬樓梯，無心絞痛發作。
II級：日常活動因心絞痛而輕度受限。
III級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。IV級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。
如果發生心肌梗死，則胸痛劇烈，持續時間長（常常超過半小時），硝酸甘油不能緩解。
不典型表現
需要注意的是一部分患者的癥狀並不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
猝死
約有1／3的患者首次冠心病發作就表現為猝死。
其他
可伴有全身癥狀，多見於合併心力衰竭的患者，如惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、水腫、呼吸困難等。