概念
灌腸療法，古稱「導瀉」；《醫宗金鑒》稱之為「引導法」；有的醫籍又稱為「導腸法」。它是將液體藥物(如中草藥煎劑或中成藥液體製劑)從肛門灌注或滴注於大腸內，以治療疾病的一種方法。臨床上分非保留灌腸法、保留灌腸法和直腸滴注法三大類。(本文連結:https://bookmark.tw/post/77.html)
歷史沿革
利用中藥灌腸治療疾病已有悠久的歷史，最早可以追溯至東漢時期。東漢末年，著名的醫學家張仲景的《傷寒論》即載有「蜜汁導法」「豬膽汁導法」，開創了中醫肛腸給藥的先河。該書233條雲：「陽明病，自汗出，若發汗，小便自利者，此為津液內竭，雖鞭(注：通‘硬’，指津虧有熱而大便硬結者)不可攻之，當須自欲大便，宜蜜煎導而通之，若土瓜根及豬膽汁，皆可為導。」並詳細介紹了用豬膽汁灌腸的方法：「豬膽一枚，瀉汁，和少許法醋(即食用醋)，以灌穀道(肛門)內，如一食頃(約吃一頓飯的時間) 」，以治療陽明熱結津虧之內科病，而不是單純地潤腸通便；並把「攻下法」與「導法」區別開來，還證明了灌腸療法取效神速的優越之處。
在《華佗神醫秘傳》一書中，也記載了三國時期名醫華佗用灌腸療法治療便秘諸方。如：「豬膽一具，取汁入醋少許，取竹筒三四寸者，以半納穀道中，將汁灌之，一食頃，當便。又以花椒、豆豉水煎灌腸。又以樗根汁、麻油、泔澱三味合灌之，亦下。又以桃白皮、苦參、艾、大棗煎灌，亦下。」同時，還強調施用灌腸術時應注意藥液溫度，指出：「施術時，藥須微溫，勿過熱，勿過冷。」說明灌腸液溫度適宜，才有益於增強療效。
自漢以後，由於封建禮教的束縛，灌腸療法一度少被採用。
唐代以後，一些醫家雖曾有沿用和發揮，如《證治準繩》《世醫得效方》和《醫宗金鑒》均有灌腸療法的記載，但主要治療目的卻只局限於潤腸通便。
近代，中醫灌腸療法進展迅速，臨床應用日趨廣泛，備受關注。20世紀40年代，中藥灌腸不僅用於大便不通，還逐漸拓展到腸寄生蟲病、潰瘍病、肛門局部病症的治療。尤其是近半個世紀以來，更廣泛用於內、外、婦、兒等科多種疾病的治療。(本文連結:https://bookmark.tw/post/77.html)
藥物組成
1．清熱解毒類 金銀花、梔子、板藍根、蒲公英、夏枯草、知母、牡丹皮、連翹、蘆根。
2．通腑瀉熱類 大黃、番瀉葉、梔子、麥冬、決明子。
【功效】通腑瀉熱，清熱解毒。
操作方法
1．醫者戴手套，取石蠟油紗布，潤滑肛管前端，盤於彎盤內，左手拿1塊紗布分開患者臀部，暴露肛門，右手將肛管輕輕插入肛門內7～10cm後固定肛管。
2．鬆開調節夾，使溶液緩慢流入，並觀察患者反應。如溶液流人受阻，可移動或擠壓肛管，檢查有無糞塊阻塞；如患者有便意，囑其做深呼吸，同時降低灌腸袋的高度，減慢流速；如患者有心慌、氣短等不適症狀，立即平臥，避免意外發生。(bookmark.tw)
3．待溶液將灌完時，夾緊調節夾，用左手上的紗布邊擦邊拔除肛管，將一次性灌腸帶取下，放進污染垃圾桶中。
適應證
1．藥物性皮炎稀釋和清除腸道內有害物質，減輕中毒。
2．溫熱明顯者如急性蕁麻疹、藥物性皮炎等，予腸道給藥，減輕過敏症狀。
3．高熱患者灌入大黃等中藥以通腑瀉熱。
4．便秘可刺激患者腸蠕動，軟化糞便，解除便秘，排除腸內積氣，減輕腹脹。
注意事項
1．患者保暖，防止受涼。
2．保護患者自尊，耐心解釋，操作環境要遮擋。(bookmark.tw)
3．對急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；傷寒患者灌腸量不能超過500ml，液面距肛門不得超過30cm。
4．對患者進行降溫灌腸，灌腸後保留30min後再排便，排便後30min測體溫。
5．掌握好灌腸溶液的量、溫度、濃度、流速和壓力。
6．灌腸過程中如患者出現心慌、氣短、大汗淋漓、腹痛等不適時應立即停止灌腸，並通知醫生。
7．插管前應充分潤滑肛管前端，插管動作宜輕柔，用手分開臀部後緩慢插入。
8．灌腸完畢擦乾肛門部，協助患者舒適臥位。
9．肛門失禁患者灌腸時便盆墊於臀下，灌腸液緩慢流人，必要時可抬高臀部。
操作要點
1．灌腸前準備。臨床上一般灌腸中藥與口服中藥為同一個處方，頭煎口服，二煎濃煎，儘量將藥液濃縮到50～100ml。灌腸用藥液的溫度應保持在39~40℃。
2．排空腸道，以便藥物吸收。
3．灌腸時間的選擇以睡前灌腸為宜。
禁忌證
1.心臟病、高血壓、嚴重貧血者、精神障礙者禁用。
2.嚴重痔瘡者禁用。
3.早期妊娠者禁用。(bookmark.tw)
現代研究
近代醫藥各界充分認識到中藥保留灌腸的科學性、實用性、先進性，並在臨床上不斷得到驗證。其作用機制主要是：①提高了藥物的生物利用度。口服藥物經過胃腸道吸收，部分藥物受到胃酸和消化酶的破壞，可使藥物的吸收率降低，通過保留灌腸，藥物經腸黏膜直接吸收進人循環系統，因此，具有吸收完全、生物利用度高的優點。具有直腸透析的作用：保留灌腸用於急慢性腎衰竭、膽膜外科疾病，起到直腸透析作用，並可能起到一定的排毒功效。②減少了藥物對肝的影響。藥物保留灌腸通過腸黏膜的直接吸收，50%-70%的藥物不經肝進人大循環系統，這就大大地減少了肝的首過效應及藥物對肝的影響。總之,中藥保留灌腸方法簡單易行，作用迅速，療效顯著，無不良反應。(本文連結:https://bookmark.tw/post/77.html)
（郭菲、劉紅霞、劉朝霞）
劉紅霞主編,皮膚病中醫外治技法,人民軍醫出版社,2012.04,第86-88頁，https://bookmark.tw/post/77.html.