1．看到自己最近一次拍攝的照片，你有何想法？
- A.覺得不稱心
- B.覺得很好
- C.覺得可以
2．你是否想到若干年後會有什麼使自己極為不安的事？
- A.經常想到
- B.從來沒想到
- C.偶爾想到
3．你是否被朋友、同事、同學起過綽號、挖苦過？
- A.這是常有的事
- B.從來沒有
- C.偶爾有過
4．你上床以後，是否經常再起來一次，看看門窗是否關好、爐子是否封好等。
- A.經常如此
- B.從不如此
- C.偶爾如此
5．你對與你關係最密切的人是否滿意？
- A.不滿意
- B.非常滿意
- C.基本滿意
6．你在半夜的時候，是否經常覺得有什麼值得害怕的事？
- A.經常
- B.從來沒有
- C.極少有這種情況
7．你是否經常因夢見什麼可怕的事而驚醒？
- A.經常
- B.從沒有
- C.極不
8．你是否曾經有多次做同一個夢的情況？
- A.有
- B.沒有
- C.記不清
9．有沒有一種食物使你吃後嘔吐？
- A.有
- B.沒有
- C.偶爾有
10．除去看見的世界外，你心裡有沒有另外一種世界？
- A.有
- B.沒有
- C.說不清
11．你心裡是否時常覺得你不是現在的父母所生？
- A.時常
- B.沒有
- C.偶爾有
12．你是否曾經覺得有一個人愛你或尊重你？
- A.是
- B.否
- C.說不清
13．你是否常常覺得你的家庭對你不好，但是你又確知他們的確對你好？
- A.是
- B.否
- C.偶爾
14．你是否覺得沒有人十分瞭解你？
- A.是
- B.否
- C.說不清楚
15．你在早晨起來的時候最經常的感覺是什麼？
- A.秋雨霏霏或枯葉遍地
- B.秋高氣爽或豔陽天
- C.不清楚
16．你在高處的時候，是否覺得站不穩？
- A.是
- B.否
- C.有時是這樣
17．你平時是否覺得自己很強健？
- A.否
- B.是
- C.不清楚
18．你是否一回家就把房門關上？
- A.是
- B.否
- C.不清楚
19．你坐在小房間裡把門關上後，是否覺得心裡不安？
- A.是
- B.否
- C.偶爾是
20．當一件事需要你作出決定時，你是否覺得很難？
- A.是
- B.否
- C.偶爾是
21．你是否常常用拋硬幣、玩紙牌、抽籤之類的遊戲來測凶吉？
- A.是
- B.否
- C.偶爾
22．你是否常常因為碰到東西而跌倒？
- A.是
- B.否
- C.偶爾
23．你是否需用一個多小時才能入睡，或醒來時比你希望的時間早一個小時？
- A.經常這樣
- B.從不這樣
- C.偶爾這樣
24．你是否曾看到、聽到或感覺到別人覺察不到的東西？
- A.經常這樣
- B.從不這樣
- C.偶爾這樣
25．你是否覺得自己有超越常人的能力？
- A.是
- B.否
- C.不清楚
26．你是否曾經覺得因有人跟你走而心理不安？
- A.是
- B.否
- C.不清楚
27．你是否覺得有人在注意你的言行？
- A.是
- B.否
- C.不清楚
28．當你一個人走夜路時，是否覺得前面潛藏著危險？
- A.是
- B.否
- C.不清楚
29．你對別人自殺有什麼想法？
- A.可以理解
- B.不可思議
- C.不清楚
以上各題的答案，選A得2分，選B得0分，選C得1分。請將你的得分統計一下，算出總分，得分越少，說明你的情緒越佳，反之越差。
總分0～20分，表明你情緒基本穩定，自信心強，具有較強的美感、道德感和理智感。你有一定的社會活動能力，能理解周圍人們的心情，顧全大局。你一定是個性情爽朗、受人歡迎的人。
總分21～40分，說明你情緒基本穩定，但較為深沉，對事情的考慮過於冷靜，處事淡漠消極，不善於發揮自己的個性。你的自信心受到壓抑，辦事熱情忽高忽低，瞻前顧後，躊躇不前。
總分在41分以上，說明你的情緒極不穩定，日常煩惱太多，使自己的心情處於緊張和矛盾中。如果你得分在50分以上，則是一種危險信號，需要引起重視。