痛風有哪些常見的誘發因素?

高尿酸血症是痛風的重要生化基礎,而高尿酸血症患者的生活習慣是誘發痛風的現實因素。

(1)高嘌呤飲食是誘發痛風的主要原因

雖然食物來源的尿酸僅占人體尿酸來源的20%,減少食物嘌呤攝入量對降低血尿酸的貢獻並不大,但痛風發生最主要的誘因為高嘌呤飲食。所謂高嘌呤飲食主要與食物中嘌呤的含量和進食的總量有關。大量攝入高嘌呤飲食會導致血尿酸水準短期、瞬間的急劇升高,血尿酸水準的這種波動常常觸發痛風。血尿酸的大幅度波動是觸發痛風患者發作的常見原因之一。海鮮、各種肉製品(火腿、肉湯、香腸)、動物內臟的外觀及味道都十分誘人,大量食用這些高嘌呤食物後,會造成患者體內血尿酸水準急劇升高,促使體內尿酸鹽結晶的形成、觸發痛風發作。逢年過節、各種宴會(婚宴、聚餐等)後因關節腫痛就診的人員明顯增多。這正是因為高嘌呤飲食增加了尿酸的合成,使血尿酸水準波動,導致痛風的發作。

(2)飲酒是誘發痛風的常見原因

飲酒對痛風的影響遠比飲食對痛風的影響大。曾有人比較了高嘌呤飲食同時大量飲酒的人群與高嘌呤飲食而不飲酒的人群的血尿酸水準,發現高嘌呤飲酒同時大量飲酒人群的血尿酸水準更為急劇地升高。高嘌呤飲食的同時大量飲酒使血尿酸更顯著升高的原因在於:一方面高嘌呤飲食導致血尿酸生成增多;另一方面,白酒中的乙醇會抑制攝入的高嘌呤食物的代謝產物—尿酸鹽的腎臟排泄,進一步加重血尿酸濃度的增高。另外,在各類酒當中,啤酒除了抑制尿酸的排泄外,其本身也是一種高嘌呤食品,大量飲用啤酒後,血尿酸水準比飲用白酒升得更高。當血尿酸水準超過飽和溶解度,尿酸鹽便會形成結晶,誘發痛風發作。

(3)大量飲用果糖飲料

早在1901年Osler就發現果糖可引起痛風發作,但這一研究在隨後的幾十年時間內並未引起人們的重視,直到20世紀60年代人們才開始逐漸重視果糖對於痛風的致病作用。已有多項研究證實,含糖飲料會誘發痛風。實驗研究發現,果糖代謝的中間產物間接促進尿酸產生,導致血尿酸水準升高,尿酸水準的波動觸發了痛風。果糖是一種單糖,廣泛存在於水果和蜂蜜中,所以尿酸高的人建議遠離蜂蜜,適量食用水果,停掉所有甜飲料(含有大量的果糖),尤其是可樂、奶茶、果汁(包括鮮榨果汁)、功能飲料。

(4)寒冷、潮濕是誘發痛風急性發作的原因之一

關節在寒冷、潮濕的環境中,皮膚溫度進一步降低,這有利於血中尿酸在局部沉積,誘發關節炎。另外,關節在受涼受潮的情況下,局部血管發生痙攣性收縮,關節組織的血液供應減少,血液循環處於不良狀態,易誘發關節炎。在臨床中,經常遇到夏季貪涼,在空調房睡眠後,由於手足裸露,使手足的溫度遠低于中心體溫(常低於30℃),引起尿酸鹽結晶沉積在肢體遠端關節中而誘發痛風的患者。

(5)其他誘發痛風的因素也不容忽視

過度疲勞、關節外傷、過度運動、藥物因素、疾病因素(腦血管病發作、心臟冠脈支架植入術)以及精神、心理因素等也可促進痛風發作,需要引起重視。

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