推拿療法歷史悠久，內容豐富，頗有特色，是祖國醫學的重要組成部分，隨著社會的發展和人民需要，它在臨床上應用己越來越廣泛。在推拿的臨床中，也形成了許多流派，如點穴推拿、滾法推拿.一指禪推拿、氣功推拿、內功推拿、武術推拿、正骨推拿、小兒推拿等，種類繁多，治療方法各有千秋。
（一）直接推拿法的含義
推拿療法是醫者用自已的手或上肢在病人體表進行治療的一種方法，它不但手法要好，而且更需要有合理的治療方法，相互結合方能奏效。通過臨床觀察，有許多疾病的病證表現多種多樣，病情變化極為複雜，且病情又有輕重緩急的差別。不同的時間，地點、病人的不同的體質，均影響其病理變化和病情的轉化。
直接推拿法是根據病人的臨床表現，用雙手在患處直接進行推拿的方法也就是採用局部治療，即推拿病痛之局部所在。手法先輕後重。此法具有行氣活血，溫通經絡，止痛消腫的作用。一般多用於重症落枕、急性肩關節周圍炎、急性頭痛、急性腰扭傷、急性胸脅迸傷、表皮神經麻木症等。通常採用三指推法、拿法、點揉穴位法、痛點按壓法。
（二）直接推拿法選用的手法
1．三指推法：醫者用右手食、中、無名指三指併攏，以羅紋面著力於患處，自前向後或自上而下地用力推動。多用幹頸項兩側及頭面部。
作用：行氣活血、緩解痙攣、消腫止痛。
2．拿法：醫者拇指與食、中指相對用力，拿住某一部位或穴位，逐漸內收用力，用力可由輕漸重或由重漸輕。通常用可分指中勁或指尖勁為著力點。其區別為指中勁則以手指的指腹羅紋面著力；指尖勁則為指尖端著力。在臨床上常結合用。常用於肩頸部、肩井穴、合谷穴等。
作用：疏通氣血、鎮靜止痛、消除痙攣。
3．點揉穴位（亦稱點穴推拿法）：醫者用右手拇指的指尖或偏峰或藉助于其他的力量在一定的穴位及部位上進行點壓，用力可稍重，以達到刺激經穴的目的。常用於全身各部的主要穴位或壓痛點。
作用：緩解痙攣、止疼痛。
4．手掌按壓法：醫者用右手掌根或掌心著力於所需要治療的部位及疼痛點進行按壓，用力由輕漸重。常用於腰、胸、背部及大面積的疼痛處。
作用：行氣活血、散瘀止痛。
5．拍打法：醫者用右手掌心或食、中、無名、小指四指併攏，著力於體表或治療部位，進行有節奏地、由輕漸重地擊打。常用於肩頸部、腰背部、大腿外側。
作用：疏風散寒、活血止痛。
（三）直接推拿法的應用
對急性病痛應首先使用直接推拿法，以很快緩解疼痛或改善癥狀。在臨床實踐中，我們常用直接推拿法治療以下兒種常見病。經臨床觀察，只要手法準確，用力適中，效果較為滿意。
1．落枕：落枕是常因臥枕不慎及臥露當風，致頸部轉側不利，疼痛難忍。一般落枕可以採用活動頸部或做熱敷即可改善或痊愈。重症的落枕，項部疼痛難忍，頸部不能轉動，甚則生活不能自理。對這樣的病人首先可採用直接推拿法，在頸部肌肉痙攣處用手掌按揉，按壓，三指揉和三指推法，反復施術10分鐘左右。一般治療1～3次即可改善癥狀或痊愈。
2．急性肩關節周圍炎：肩關節周圍炎在急性期以疼痛為主要癥狀，晝輕夜重，以致不能入睡，或從熟睡中痛醒。在臨床上首先採用直接推拿法。在肩關節周圍的「肩三點」處採用點揉穴位，反復施術5～10分鐘。用力由輕漸重，幾穴輪流點揉，治療後配合搖肩動作。臨床觀察，幾次治療後，疼痛明顯減輕，甚則疼痛消失。
3．急性頭痛：頭痛可多種原因所致，如高血壓引起的頭痛或因情緒激動引起的急性頭痛。可採用直接法在頭部兩側及前額 進行推拿。先自頭的前額開始點穴揉，分別在印堂、太陽、頭維等穴進行點揉3～5分鐘，繼則用單抱推、雙抱推，直接自太陽經顳部推至風池穴。兩側用同樣的方法及力量，治療5～10分鐘，頭痛可迅速改善。如高血壓所致的頭痛，推拿以後血壓也金下降，感覺輕鬆。如因病人情緒激動引起的頭痛可在推拿的同時，要做好病人的思想工作。
4．急性腰扭傷：急性腰扭傷是臨床的常見病、多發病，輕的扭傷腰部不能動彈，重的病人則臥床不起，生活不能自理。臨床上常採用直接推拿法，先在腰部採用掌揉，反復施術5分鐘，以放鬆肌肉痙攣、然後採用腰部痛點按壓法，很快可改善其病痛。我們曾對200列腰扭傷的病人進行觀察，總有效率95％以上，有的採用直接推拿法一次痊愈。
5．急性胸脅進傷：胸脅進傷臨床上稱「閃腰叉氣」。叉氣後不能深呼吸，咳嗽感疼痛加重，上半身不能動，轉側不利。檢查時，病側肩胛區有明顯壓痛。可採用直接推拿法，在肩胛區進行掌揉、痛點按壓，配合虛掌拍打法，同時讓病人做呼吸動作，可很快改善癥狀。一般。每次治療10分鐘，1～3次後可治癒。
6．表皮神經麻木症：表皮神經麻木症又稱股外側皮神經炎，也是臨床上的常見病之一。經臨床觀察，中老年及較肥胖的人易患。常見的為股外側部出現感覺障礙，蟻走感，甚則有燒灼感，刺痛感等。可採用直接拍打法，在患處治療10分鐘。手法宜輕不宜重，拍打及推拿的範圍要大些，以皮膚紅潤為度。通常應用3～5次的直接拍打法治療即可治癒，麻木消失。
7．鼻炎：鼻炎常表現鼻塞，嗅覺減退。可用直接推拿的方法治療。用雙手拇指推揉和點揉雙側迎香穴3～5分鐘，再用拇指或中指點揉素髎（鼻尖）穴3～5分鐘。每日或隔日推拿一次，5～10次為一個療程，癥狀可很快緩解。
8．假性近視眼：近視眼以視遠物模糊視近物正常為特徵，在青少年中發病率越來越高。可採用直接推拿法，在雙眼周圍進行直接治療。先用雙手拇指羅紋面自頭的前額推抹，然後手指往下移至眼眶，用雙手拇指抹眼眶和眼球，反復橫抹5～10遍，再點揉晴明、四白、承泣、印堂、太陽。以上方法反復進行，一般每次10～15分鐘，每日或隔日進行一次，10次為一個療程。
（四）運用直推拿法的體會
1．直接推拿法具有簡、便、驗的特點，因此，在臨床中運用比較廣泛，得心應手，只要辨證和辨病準確，手法運用恰當、可迅速收到效果。
2．直接推拿法在臨床中方能運用好，收效快，病人痛苦少，為病人樂于接受。
3．直接推拿法在運用中要做到「得進則進，不得進則退」的原則，在明確診斷的前提下，對一些急性期病人如果能夠接受，則繼續治療，並能收到良好的效，果反之，則效果欠佳，甚至無效。