推拿是中醫治療的一種方法，是在長期臨床實踐中，根據辨證施治的治療法則而總結出來的。所以，《內經》中說：「有可按者，有不可按者，故首先辨證」。所以，推拿不僅是局部治療，而且是以陰陽五行、髒象經絡理論為指導的整體治療方法。應根據疾病的需要，選擇運用治療方法和手法，做到應補則補，應瀉則瀉，「虛者補之，實者瀉之」。補就是補益體質和調整機體的不足，以消除一切衰弱癥狀的一種方法。《內經》中曾說，「形不足者，溫之以氣，精不足者，補之以味」。又說：「虛者補之，損者益之」。意思是說，凡機能減退者要施與強壯的方法和手法，營養不良要給予補益的方法。瀉是瀉邪氣之有餘，凡是有直接祛除機體
吶病邪的作用或抑制組織器官功能亢進的治療方法和手法都可以採用。因此，在治療時應 根 據虛證和實證的病因和癥狀，採用不同的推拿方法進行補虛瀉實，以達到平衡。
（一）補瀉推拿法的理論依據
病有虛實，治有補瀉，虛則補之，實者瀉之。在推拿治療時，通常認為向心性的為補，輕巧柔和，慢而弱的手法為補；而離心性手法及重而剛強的手法為瀉。臨床上瀉法常用於治療一些實證，如最常見的外傷注血腫，出現局部腫脹時，通常用手法由腫脹中心向四周推拿，使之消腫。人們對推拿手法的補瀉作用已積累了豐富的經驗，並進行了不斷的總結。臨床上，邪正在相爭的過程中互為消長，反映出兩種不同的病理現象，即「虛證」和「實證」。虛證是中醫辨證理論上的一個中心，沈金鰲說：」萬病總不出虛實兩大類，而治療也總是離不開補瀉兩法」。明確地指出虛實是由病理變化所反映的癥狀，所謂虛是指正氣不足，氣血虛衰需言。所謂實，並不是指病人氣血壯實，而是指病邪亢盛而言。由此可見，在治療疾病時，應採用虛則補之，實則瀉之的手法進行推拿治療，才有良效。
（二）補瀉生拿法的運用
實證患者往往耐受力強，臟腑功能常過亢，則運用「剛」的手法。因為「剛」的手法刺激量較強，能抑制其功能過亢，使體內陰陽維持在相應的平衡。而虛證患者的耐受力弱，臟腑機能低下，則運用「柔」的手法，刺激量較弱，適應機體承受力，能調節和提高機體臟腑功能。
在推拿療法過程中，凡是具有直接祛除體內病邪的作用或抑制臟腑功能亢進的作用的稱為「瀉」；凡能補充人體物質之不足或增強臟腑功能作用的稱為「補」。「補瀉推拿法是在辨證施治的理論指導下，醫者運用手、手指或身體其它部位，以一定的力和速度，選取相應的施術部位和穴位進行推拿治療，達到其治療目的。
1．補法
（1）拇指推法：醫者右手拇指的指腹或偏峰著力於身體某部位上，並由遠端向近端（向心性）施以推進的手法。如上肢，則採用拇指由腕關節經肘、肩至胸，順著上臂推進。適用四肢。
作用：推而行氣血，可將血液快速地推向心臟，促進血液循環。
（2）四指平推法：術者分別用雙手的食、中、無名、小指四指伸直微併攏，分別用四個指頭的羅紋面在兩側的胸部進行來回平行性推摩。要求動作輕而柔軟，剛柔相濟。主要適用於兩側鎖骨以下及胸部。
作用：寬胸理氣，可治療咳嗽、氣喘、胸悶、慢性支氣管炎、感冒等症。
（3）掌推法：醫者用右手掌心或掌根部著力於身體某部位或穴位上，由遠端向近端（向心性）推進。如上肢則採用由拇指、腕關節經肘、肩至胸，順著上臂向心性地推進。
（4）輕摩法：醫者用手指或手掌著力於身體某部位或穴位上，進行輕巧而有節奏地摩動，要求操作時用指或掌在皮膚的表面旋轉地摩動，故有「輕摩為補」之說，一般固定在一定範圍。適用於腹部、腰背部。
作用：摩而溫之，可溫經散寒，健中益腎。
（5）擦法：擦法是醫者用手的掌心及魚際部著力於身體的肌膚上來回擦動，要有溫熱之感。適用於面部、腹部、腰部為主。
作用：擦而溫之，溫經散寒，活血止痛。
2．瀉法
（1）雙手擠捏法：醫者用雙手拇、食、中、無名指交替地有節奏地在四肢的內外、上、下側，身體內側向體外側做擠捏動作。如上肢，自肩關節向下進行擠捏，下肢自髖關節向下進行擠捏。適用於四肢。
作用：擠而摧之，具有排擠之作用，通經活絡。
（2）掌推法：醫者用右手掌心或掌根置於身體相應部位，自上而下或自內嚮外地做平推動作，用力由輕漸重。適用於脊柱、下肢前後側。
作用：通經活絡，通腑瀉熱。
（3）肘推法：醫者用屈曲的右肘關節置於相應的部位（自大椎穴經脊柱至骶尾部），自上而下，著力進行推動。要求視體質而相應地施力，不宜用猛力，更不宜將皮膚推破。適用於脊柱部位。
作用：通腑瀉熱。
（4）拇指擁推法：醫者用右手拇指的偏峰置於腹部，用四指捉動帶動拇指。自右側的大橫穴開始，由升結腸→橫結腸→降結腸→乙狀結腸→直腸的順序進行推動，適用於腹部。
作用：邐腑瀉熱，推陳出新，促進胃腸蠕動。
（三）補瀉準拿法在治療中的運用。
補瀉推拿法的運用比較廣泛，補瀉推拿法可治療五臟六腑的病變。不但可以治療整體病變，而且可以治療局部的病變，不但可以治療急性的實證，亦可以治療慢性的虛證。
多年來，作者對一些急性發作的重病人採用重手法，強刺激穴位，即採用瀉法達到開竅醒神和鎮靜的作用、而在治療一些體質虛弱慢性消耗性疾病，尤其是消化系統的慢性病時，就以手法在腹部背部的有關穴位上，以順時針方向輕摩，可以產生熱量，達到溫中補虛的目的。通過多年的臨床觀察，推拿對呼吸系統疾病和循環系統的疾病均有一定療效。筆者曾用補虛瀉實的方法推拿治療冠心病、高血壓、肺氣不足的感冒、老年性慢性氣管炎均獲得明顯效果，既無副作用，病人又樂于接受。補瀉法也可用在消化系統的脾胃虛弱或腸腑燥結，用補虛法治療脾胃虛弱性的慢性結腸炎、虛寒性的胃脘痛等多種疾病效果則更為明顯。
還有用補虛瀉實的方法推拿治療泌尿系統的「癃閉」，也就是小便瀦留。
現舉例說明之
1．虛證以補法治之。（1）老年支氣管哮喘。
周xx，男，56歲，某廠工程師。咳嗽，哮喘已10餘年。
10餘年前出國工作，因氣候條件不適而患此病。每年夏季則發，發作時咳嗽，氣喘，咯白痰如泡沫狀，痰量尚少，甚則夜間不能寐。聞及喉中明顯痰鳴音，肺部有濕羅音，有時伴輕度發熱。服中西藥效果甚微。
此病人乃年逾半百，肺腎兩虧，以溫補肺腎，止咳平喘的方法治療。在胸部採用四指平推法、拇指推膻中，反復操作；對背部的心、肺、腎、脾、胃、肝俞等進行點揉、抹脊，抹膀胱經，加上拔火罐。共治十次，癥狀大減，鞏固五次，臨床基本痊愈，很少復發
（2）慢性結腸炎（虛證以補法）
童xx，女，38歲，某煙廠工人。腹痛，腹瀉半年余。
開始由於內服單方山羊蹄所致。曾住院用中、西藥治療，未見明顯效果。刻下仍日解大便3～4次，稀便伴腹痛，飲食不思。形體消瘦，面色無華，伴神疲乏力，失眠多夢，舌淡苔薄，此乃脾胃虛弱，中焦失健，以健中助運法治之。用推腹部、四指摩推神闕、氣海、關元，點揉足三里、三陰交。反復施術10分鐘。背部採用抹、捏脊，配以拔火罐，治療10次而痊愈。
2．實證以瀉法治之。
習慣性便秘。
潘xx，女，32歲，某廠工人。腹脹便秘已歷八年。刻下以4日一次大便，乾結難下，伴腹脹、腹痛，經服藥治療無效。查：腹稍膨隆，有氣體，可觸及條索狀包塊，此乃腸燥便秘，以通腑理氣為法治之。在腹部用拇指晃推、點揉，用掌按法，反復施術，在背部抹脊等通瀉的手法治療五次，而大便通後堅持每天做自我按摩腹部，注意飲食等，大便長期通暢而便秘痊愈。
治療體會
1．補瀉推拿法是幾法的大法之一，多年來用於臨床多發病常見病的治療，不但可以用於消化系統、呼吸系統、循環系統的疾病外，還廣泛地運用於運動系統及外傷性疾病。可適用於成年人和小兒。只要辨證和手法準確，可以達到補虛瀉實的作用。
2．手法柔則為補，剛則為瀉在臨床應用時，有時又要「以柔制剛」。在這些原則的指導下，可根據患者的體質、胖瘦、疾病的性質和所施手法的部位來確定具體手法，
所謂「辨證運用手法」。
3．補瀉推拿法的手法在臨床上的療效除取決於診斷是否明確外，關鍵是手法的熟練程度和技巧，該補則補，該瀉則瀉，恰到好處，得心應手。
4．補瀉推拿法在臨床運用時，施術者必須認真負責，一份功夫，一份效果。有些疾病須得到病人的密切配合，反之，就會影響到治療效果。