很多朋友都羡慕我的發量，因為他們都有脫髮的困擾。 今天我們就來聊一聊脫髮這件“頭等”大事。
最常見的脫髮叫雄激素性脫髮。在我國，男性的發病率 約是21.3％，女性的發病率約是6.0％，兩者都很高。而且， 脫髮呈現了年輕化的趨勢。很多80後、90後，甚至00後的朋 友都開始脫髮了，飽受脫髮的困擾。
脫髮的原因
為什麼會出現雄激素性脫髮呢？雄激素在男性體內和女 性體內都有，男性體內的雄激素主要來源於睾丸分泌合成的 睾酮；女性體內的雄激素主要來源於腎上腺皮質的合成，部 分來源於卵巢的分泌。
你不要以為脫髮的人是因為體內的雄激素高，事實並不是這樣的。如果抽血查他們的雄激素，會發現他們的雄激素跟正常人的基本是一樣多的，所以根本的原因不在於雄激素，而在於他們頭皮的毛囊裡除了雄激素受體的基因表達增加了，還有一種酶的基因表達也增加了，這種酶叫II型5α—還原酶。II型5α—還原酶非常討厭，可以把睾酮轉變成二氫睾酮，而二氫睾酮和細胞裡面的雄激素受體結合之後，會發生一系列非常複雜的反應，導致頭皮的毛囊越來越細小，這樣人就開始脫髮，最後慢慢就變禿了。這就是雄激素性脫髮的原理。
頭皮的毛囊細小化引起的脫髮中，一個重要的原因是遺傳性因素。研究顯示，我們國家的雄激素性脫髮患者中，由遺傳因素引起的占到了50％～60％。它是一種多基因的遺傳病，父系遺傳明顯多於母系遺傳。換句話說，如果一個男性會脫髮，那麼他的後代，尤其是男性，可能也會脫髮，也就是“爹禿禿一窩”。
除了遺傳性因素，可能還有其他的因素引起脫髮，比如毛囊周圍的炎症、精神壓力大、長期緊張焦慮、長期熬夜或失眠、飲食習慣不太好（喜歡吃油膩、辛辣的刺激性食物）。
脫髮的臨床表現
男性雄激素性脫髮往往表現為髮際線後移，前額、鬢角或者頭頂進行性脫髮，最後越來越禿。女性一般不會出現髮際線後移，脫髮表現為額部和頭頂之間的頭髮越來越少，越來越稀疏。
如何確定是否為雄激素性脫髮，去掛什麼科呢？一般來說，解決脫髮的問題要掛皮膚科，皮膚科醫生根據你典型的病史以及你脫髮的一些表現，可以臨床診斷你的情況是不是雄激素性脫髮，並不需要做特別的檢查。當然，如果你的症狀不典型，那麼皮膚科醫生可能讓你做一些別的檢查。
雄激素性脫髮的治療
被確診為雄激素性脫髮之後，要怎麼治療呢？
有人可能會問：可以不治療嗎？不治療的話，情況會越來越嚴重，不可能自行停止脫髮。
等頭髮都已經掉完了，頭皮變成一片“沙漠”之後，你再來治療，效果就非常差了。所以，應該及早干預，在你的頭皮毛囊細胞還有活力的時候儘早治療，並且堅持治療。
治療的方式有以下幾種：
第一種是使用局部外用藥物。最常用的藥物是米諾地爾。這是外用的非處方藥物，可以擴張血管，改善毛囊周圍的微循環，促進毛囊細胞的增生，從而達到促進頭髮生長的作用。建議男性用5％濃度的米諾地爾，女性用2％濃度的米諾地爾，每天使用2次，每次1毫升。如果女性也用5％濃度的米諾地爾，那麼劑量需要減半。
把米諾地爾塗在脫髮的頭皮上之後，要輕輕地按摩，促進藥物吸收。建議至少睡前2小時擦藥，這樣才有充分的時間把藥物晾乾。
需要提醒的是，在用藥後的頭一兩個月，有些朋友會發現脫髮越來越厲害了，這是一種正常的現象，大家不用擔心。這叫狂脫期，是因為那些處於休止期的毛髮開始脫落，之後會長出新的毛髮來。一兩個月之後，這種情況會明顯好轉，相當於先把不好的韭菜割掉，最後又會長出新的綠油油的韭菜。要連續用藥至少6個月。可以一邊用藥一邊觀察效果，如果有效果，就堅持使用。
米諾地爾的平均見效時間是6～9個月，針對不同人的體質，有效率是50％～85％。人體對米諾地爾的耐受度是非常好的，副作用很輕微。可能少數患者會出現多毛症，或者刺激性和過敏性皮炎，但停藥之後一般就可以好轉。
第二種是口服非那雄胺。非那雄胺是處方藥，需憑醫生的處方才可以買到，只適用于男性患者。它是II型5α—還原酶的抑制劑，可以抑制II型5α—還原酶將睾酮轉化成二氫睾酮，同時減少二氫睾酮的生成以及對毛囊的破壞。
推薦的劑量是每天1毫克，一天1次。吃藥3個月以後，脫髮情況可明顯改善；6個月左右，效果會更明顯。通常來說，口服非那雄胺一年之後，有效率是65％～90％。
人體對非那雄胺的耐受也是很好的，小部分患者可能出現一些副作用症狀，比如男性乳房發育、過敏反應、睾丸疼痛、性功能受損（勃起和射精功能障礙、性欲減退），但一般來說，停藥之後都能慢慢恢復。聯用米諾地爾和非那雄胺的話，效果會更好。
女性有沒有口服藥呢？也有，那就是螺內酯。螺內酯本身是利尿的藥物，但是也可以減少腎上腺產生雄激素，從而達到治療脫髮的目的。用法是每天40～200毫克，要堅持使用一年以上才可以看到效果。螺內酯也有一些副作用，比如會引起月經紊亂、乳房脹痛、性欲減退。
治療脫髮，什麼時候可以停藥？
當你不是特別在意自己頭髮的時候就可以停藥了。因為雄激素性脫髮就像原發性高血壓一樣，是一種伴隨終身的慢性病，以目前的醫療手段，還無法實現治癒，只能用藥物維持。所以，一旦停藥，你就會很快回到用藥之前的狀態，重新變禿。
總而言之，關於藥物使用的問題，主要看自己是否很在意脫髮這件事情。如果非常在意，就要堅持用藥。局部外用米諾地爾的話，只有少量藥物會被吸收進入血液迴圈，是相對安全的，不用擔心副作用，可以長期堅持使用。
除了前面講的藥物治療之外，還有一種治療方式就是植發。植發就是將你身體其他部位的毛髮移植到脫髮的區域，比如你腦後的頭髮、你的鬍子、你的腋毛······但是植發也不是一勞永逸的，因為不可能在頭部大面積植發，只能植一小部分，所以對於植發區域之外的其他脫髮部位，你要堅持使用前面講的那些藥物，比如米諾地爾、非納雄胺，讓其他脫髮部位的頭髮盡可能少掉，這樣才能達到最佳的治療效果。
所以，治療脫髮是一場持久戰，治療肯定是有效果的，關鍵看你能不能堅持。當然，還有更加終極的辦法，就是不管脫髮這個問題，讓頭髮脫去吧，不在乎了，反正你也找到人生中的真愛了。如果你的真愛都不介意，那麼你也不用介意，是不是？