趙昕 劉海林 消化內科
消化性潰瘍的發病具有一定的季節性，無論初發或復發，都是以氣溫多變時最易發病。因此，在季節交替時，尤應注意防寒保暖、顧護脾胃，以免誘發消化性潰瘍病。
病例：劉先生是一家旅遊公司的老司機。由於工作的原因，他經常奔忙在路上，飢一頓飽一頓的。不久前，劉先生如廁後發現自己的大便呈黑色，感覺雙腳發軟，一下子跌坐在衛生間。被緊急送醫後，初步診斷為消化道出血。等劉先生病情穩定後，醫生又為他做了胃鏡檢查，在胃鏡下清楚地看到，劉先生的胃竇部有多個潰瘍，可見引起他消化道出血的「罪魁禍首」正是潰瘍。
為何消化性潰瘍易在寒冷季高發
胃竇部潰瘍屬於消化性潰瘍的一種。消化性潰瘍主要是指發生在胃與十二指腸的潰瘍，是一種易反復發作的慢性疾病。大致來說，10個人中會有一人在其一生中被消化性潰瘍光顧。
一般來說，消化性潰瘍一年四季均可發病，但以秋冬、冬春交替、氣候波動性變化較大時最為多見。這主要是三方面原因造成的。
（1）氣溫下降會引起人體自主神經興奮性高、功能紊亂，抵抗力有所下降。同時，人體的血管收縮後，相應的胃黏膜血管也會隨之收縮，血流量減少，黏膜受到的保護就有所減弱，容易引起各類胃病發作。
（2）換季時節的氣溫突變易促進胃酸分泌，使胃腸道發生痙攣性收縮，降低其抵抗力和適應性，因而誘發消化性潰瘍。
（3）由於天氣寒涼，不少人喜歡吃辛辣食物或熱食來驅寒。例如，火鍋，這也會增加對胃部黏膜的刺激，最終引起胃出血。加上過勞或精神緊張等因素，使原有的潰瘍攣縮而造成幽門梗阻和潰瘍面穿孔、出血，這在臨床上也很常見。
潰瘍引發的消化道出血很常見
除了消化道潰瘍容易高發外，因潰瘍引發的消化道出血也很常見。患者通常發病急、出血量大，可伴有失血性休克，有時甚至可能危及生命。
寒冷誘發消化道出血的明確機制現在還不十厘清楚，但可能是由於寒冷使人體處於一種「應激狀態」，體內多種激素分泌失衡，同時外界寒冷刺激促使血管收縮、加速血液循環，從而升高血管內壓力，增加血管破裂的風險。
此外，寒冷季節還易發生呼吸道感染，表現為咳嗽、咳痰，從而加劇胸腹腔壓力，增高血管壓力，誘發消化道出血；也可與細菌及毒素所致損傷有關，如作為消化性潰瘍重要病因的幽門螺桿菌，其活動在寒冷季節增強，使消化性潰瘍多發，同樣容易誘發潰瘍出血。
潰瘍常表現為上腹部節律性疼痛
消化性潰瘍中，老年人最易患胃潰瘍，而年輕人以十二指腸潰瘍居多。
消化性潰瘍病的常見臨床表現包括中上腹部疼痛、胃灼熱、反酸、噯氣、惡心、嘔吐等，食慾多保持正常，但偶可因食後疼痛發作而懼食，以致體重減輕、失眠等。
疼痛是消化性潰瘍患者的主要癥狀，且多以上腹部節律性、週期性疼痛為主要特徵。消化性潰瘍病的疼痛其實很有特點，可以幫助患者鑑別。
（1）長期性。由於潰瘍發生後可自行癒合，但每於癒合後又好復發，故常有上腹疼痛長期反復發作的特點，病史平均6～7年，有的可長達一二十年，甚至更長。
（2）週期性及節律性。上腹部疼痛呈反復週期性發作，可持續幾天、幾周或更長。十二指腸潰瘍的疼痛規律性更為明顯，常發生在餐後2～4小時，表現為飢餓痛，進食或服抑酸藥物後緩解；部分十二指腸潰瘍患者，由於夜間的胃酸分泌較高，尤其是在睡前曾進餐，可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛常在餐後1小時內發生，經1～2小時後逐漸緩解。
老年人的消化性潰瘍通常不明顯
特別提醒：有些人患有消化性潰瘍，卻缺乏上腹部節律性疼痛癥狀。臨床上，將其稱為無痛性消化性潰瘍。患者中90％以上是老年人。
為何老年人消化性潰瘍常常不「報警」呢？
老年人對疼痛的敏感性差；有些老年人平時經常服用解熱鎮痛藥或糖皮質激素類藥。這些藥能對疼痛具有抑製作用，因此患者若患有消化性潰瘍卻不易感到疼痛；老年人胃腸道平滑肌張力降低，發生潰瘍後不易引起胃腸痙攣，因而出現疼痛的概率較低；老年人胃酸分泌功能減低，對潰瘍面的刺激較輕；老年人患消化性潰瘍時合併有慢性支氣管炎、肺氣腫等疾病，由於咳嗽、咯痰、胸悶、氣短等癥狀相對較重，潰瘍造成的疼痛癥狀反而被掩蓋。
無痛性消化性潰瘍並不是絕無任何癥狀。比如，出現上腹部隱痛、泛酸、胃灼熱、噯氣、腹脹、惡心等癥狀，或有無法解釋的進行性貧血、食慾減退、體重減輕、疲乏無力等。因此，有上述表現的老年人，應警惕無痛性消化性潰瘍發生的可能。
消化性潰瘍三分靠治，七分靠養
消化性潰瘍也是「三分靠治，七分靠養」。要有效防控消化性潰瘍以及復發，膳食療養必不可少。
三餐必須定時吃，特別是早餐，不吃早餐容易造成胃黏膜受損。要少吃過酸或易產酸的食物，在潰瘍的急性期或胃酸過多者不宜喝牛奶。
要保證充足的睡眠，力求身心愉快平靜，避免精神不愉快影響消化功能，進而影響膽汁的排泄，從而誘發潰瘍病的發生。
健康小貼士
長期服用非類固醇類抗炎藥也要當心：一些慢性病（如風濕性疾病、心腦血管疾病等）需要長期服用非類固醇類抗炎藥物，但這類藥物對胃腸道有不良反應，最具代表的就是阿司匹林。目前，長期服用這類藥物已經成為消化性潰瘍發病的第二大病因，值得引起關注。