張峻骨科
花老伯自離休後就喜歡上了打羽毛球，既可健身，又能交友，他堅持每天去附近體育館打幾個小時。可春節前在家進行大掃除時出現了難題：手臂只要一往上抬，手掌還沒到肩膀的高度就出現疼痛，而且痛得不得了，手臂也變得無力，必須馬上放下來。起初幾天，他沒在意，以為大掃除時拉傷了筋骨，沒想到疼痛越來越厲害，晚上睡覺不要說壓到這邊的肩膀，就是把肩膀放在上面也會因為劇烈的疼痛而痛醒。花老伯著急了，好不容易捱過春節假期，趕緊去附近的上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科求治。經查體診斷是「肩峰下撞擊綜合征」。
需及時治療，拖延的後果很嚴重
在臨床門診主訴肩痛的患者中，有近半數是肩峰下撞擊綜合征患者，它和肩袖損傷、肩周炎等都是肩部高發疾病。肩峰下撞擊綜合征，也叫肩關節撞擊綜合征，致病原因除了很多中老年人的肩峰前下方長出骨刺，很多還和長期過度使用肩關節尤其是經常性做過頂運動有關。患者在轉動肩膀時會感到疼痛異常，但是在日常生活中，不少人總覺得肩膀疼就是肩周炎，不是大問題，不到難以忍受的地步，很少會去看醫生，因此會導致病情越來越嚴重。但也並非每位患者都會感到疼痛，有些患者是在接受檢查時才知道自己的病情。若不及時進行治療，患者的肩膀會漸漸變得無力，由輕微發炎演變為嚴重撕裂，後果嚴重。
肩峰下撞擊綜合征患病初期，每當舉手、轉動肩膀、把手向外伸展或睡覺壓住肩膀時，就會感到肩膀前方外側疼痛。疼痛一般在肩膀前舉或外展上舉的過程中發生。到了中期，肩膀肌肉漸漸無力，無法舉起。再發展下去，肌肉會開始萎縮，外在表現是左右肩膀形狀不同，到後期可能會引起肩袖被磨斷，導致沒有力氣抬肩膀。值得注意的是，許多人都將肩痛視為肩周炎，其實牠們是不相同的兩種病。肩周炎多以女性患者為主，沒有特殊病因，表現為疼痛和關節粘連僵硬，一般有自愈性。如果想辨別自己是否患了肩峰下撞擊綜合征甚至是肩袖發生了斷裂，可留意進行某些動作時，是否覺得疼痛無力，如拎水壺、倒茶、舉手過頭等動作，若是有疼痛無力的情況，則可能是肩峰撞擊綜合征的徵兆。
治療方法多，首選保守療法
肩峰撞擊綜合征的治療方法有很多。首先是保守療法，包括口服非類固醇抗炎藥、局部外用藥和肩峰下間隙的封閉治療，同時結合理療和一些運動療法保持關節正常的活動範圍，通過肌力訓練來保持肩部肌肉的力量。如果保守治療3～6個月無效，則要考慮進行肩關節鏡微創手術。手術後，患者經過一段時間康復訓練，可以逐漸恢復肩關節的功能。
平時重預防，才能有效避免
其實，在日常生活中，每個人都會有不同程度的肩關節撞擊行為，特別是當肩關節長期過度地做上舉或外展活動時，比如打羽毛球、擦窗、高處取物、伏案工作等日常活動，使得肩峰下滑囊發炎退化，肩峰增生變形，間隙減小，就會導致肩峰和肩袖發生撞擊，肩袖肌腱發炎損傷，出現肩關節的疼痛和活動障礙，引發肩峰下撞擊綜合征。切記，在進行需要重複肩膀轉動的工作或運動前，應做足夠的熱身活動，讓筋腱充分地舒展開，平時也可做些鍛鍊三角肌、胸肌、背肌的運動，以保護肩膀的旋轉肌腱。特別需要一提的是，在肩峰下撞擊綜合征急性發作期不應像肩周炎一樣進行拉伸鍛鍊；相反地，越是活動越會加重病情，應保持肩部固定少活動；緩解期可適當鍛鍊，避免暴力和過度負重，注意肩部保暖。
關節活動度鍛鍊
肩部疾患功能鍛鍊應遵循「三適當」原則：適當的強度、適當的幅度及適當的時間。要在主診醫生的指導下進行康復訓練，常用的鍛鍊運動如下。
（1）畫圈：在身體向前傾的狀態下，完全放鬆手臂，向下放，按順時針方向和逆時針方向轉動手臂1分鐘。
注意事項：將可能受傷的一個肩膀放鬆，運動身體。疼痛特別嚴重時，用正常的手臂抓住受傷手臂的手肘。
（2）爬牆運動：面對牆壁站立，正常手臂放在受傷手臂的肩膀上，固定受傷的肩膀，受傷手臂的手掌放在牆上，手心貼緊牆壁，用手指貼牆向上爬，每天標註高度。
注意事項：手越向上，身體應越靠近牆壁。手向下放的時候，身體也應貼著牆壁慢慢向下移。
（3）滑輪運動：將滑輪扣在門上或綁在頭上方固定的地方後，用正常手臂抓住上面的手柄，受傷手臂抓住下面的手柄，正常手臂向下拉，使受傷手臂隨之向上舉，拉至最大高度，堅持約1秒後，慢慢放下，再次反復動作。
注意事項：受傷手臂盡量放鬆，不要傾斜身體。
（4）側舉運動：用受傷的手臂抓住杆子的一端，正常手臂抓住杆子另一端手柄部位後，正常手臂使勁，將受傷手臂慢慢地向身體側方推至最大限度，向上舉起。這一姿勢堅持約5秒後，慢慢回到最初的姿勢。
注意事項：運動時應伸直腰部，注意手肘不要彎曲，身體不要向正常手臂一側傾斜。
（5）毛巾拉伸運動：在背後抓住毛巾，正常手臂在頭側抓住毛巾上端，受傷手臂在腰側抓住毛巾下端，將正常手臂的毛巾向上拉，這一姿勢堅持約5秒後，再慢慢回復到最初的姿勢。
注意事項：可用杆子代替毛巾進行運動。疼痛嚴重的情況下，可坐在椅子上，在背後抓住兩手，用正常手臂將受傷手臂向上拉進行運動。