膽囊癌、膽管癌作為惡性程度非常高的腫瘤，人們對它的認知存在不少誤區，很多不良習慣也會促使其發病。
膽囊癌病死率高
近些年來，我們一直在向患者傳遞這樣一種觀念：腫瘤並不可怕，它只是一種慢性病。我們現在已經有很多方法能夠治療這類疾病，使患者能夠長期生存，並且生活得有品質。但是，還是有少數惡性腫瘤的病死率很高，患者發現後可能不到半年，甚至3個月就失去了生命，比如胰腺癌、膽囊癌等。
膽囊癌的病死率很高，預後不佳，術後1年生存率小於80%。這是因為膽囊癌早期沒有症狀，發現的時候往往都已經是晚期了，其有以下特點。
（1）早期無症狀：膽囊癌早期對消化功能沒有影響，不會疼痛，到晚期出現疼痛或者累及周圍其他臟器了，才會出現症狀，從而到醫院檢查時才被發現。總體來說，很多膽囊癌發現時就已經偏晚期了。
（2）容易擴散累及肝臟：從解剖位置來說，膽囊緊貼著肝臟。膽囊癌是從內壁的黏膜層開始生長的，突破外面的漿膜層後馬上就會累及肝臟。很多患者發現膽囊癌的時候，癌細胞往往已經突破漿膜層擴散到周邊組織或者累及肝臟了，手術根治性切除率不高，預後比較差。
早期手術切除生存率高
膽囊癌的治療主要以手術為首選，放、化療的效果並不理想。
根據膽囊癌的不同類型，有不同的手術方法。
（1）膽囊切除術：如果是很小的膽囊癌，在膽囊內壁的黏膜層剛剛長出來的息肉樣組織，病理學檢查結果是膽囊癌的，行膽囊切除術、肝十二指腸淋巴清掃術即可。
（2）膽囊聯合肝臟切除術：如果累及肝臟，除行膽囊切除術外，還要合併肝臟部分切除術，甚至行右半肝全部切除。
膽囊癌好發於45歲以上的女性。有些晚期患者，周邊累及範圍較廣不能手術治療的，可以嘗試化療和放療。但膽囊癌對放、化療都不太敏感，效果不是很好。定期體檢，早期發現，特別是發現膽囊息肉樣結節時要提高警惕、密切觀察。因為有些膽囊癌早期跟息肉很難區別，只有切除息肉，對其做病理學檢查才能確診。所以，對直徑大於1cm的膽囊息肉應積極治療。膽囊癌如果早期發現、早期手術切除，預後還是可以的。
發現疑似膽囊癌的患者也不要過度緊張焦慮，或者灰心喪氣，應該積極配合醫生進行正規的治療。
對於非常敏感和緊張的患者，可以把實際病情和家屬做好溝通解釋，但對患者本人未必將疾病病理講得過細，以避免產生不必要的心理負擔，這樣往往更有利於他們的病後康復。而對於心理承受能力很好且依從性好的患者，可以詳細討論治療方案，這樣更有利於患者配合。
防控這些誘癌因素
膽囊癌這麼可怕，那麼我們有沒有預防的手段呢？
我們首先來瞭解一下膽囊癌有哪些誘發因素。膽囊癌的發病與環境、飲食、遺傳、情緒等多種因素有關。
（1）慢性膽囊炎症：慢性膽囊炎患者，尤其是合併膽囊壁鈣化的患者，反復的炎症刺激會使膽囊壁增厚、細胞增殖，其中一部分細胞可能逐漸不受控制，變成癌細胞。實際上，細胞增殖就是一種癌變的過程，所謂的癌症就是癌細胞無節制、無控制地增生。
（2）膽囊結石：結石在膽囊中滾動，會對膽囊壁黏膜產生反復的不良刺激，以及膽汁中本身含有的致癌物質（如膽蒽和甲基膽蒽），從而破壞膽囊黏膜，也會引起癌症。
（3）癌基因：我們每個人體內都有癌基因和抑癌基因。某個癌基因被啟動，其相對應的某類細胞就會無限制增生，形成腫瘤。健康的生活方式可以提高人體免疫力，而熬夜、不良飲食習慣等則不利於健康。尤其是膽囊腺瘤樣息肉患者，當超聲檢查出直徑大於1cm、蒂短且粗的息肉時，要高度警惕，因為這種情況容易發生惡變。
（4）情緒刺激：不良的情緒刺激、思慮過多，會抑制免疫力，而免疫力低下的時候，人體就容易受到各種細菌、病毒等的侵害，感染後引起炎症，從而增加膽囊癌的發病概率。最害怕的就是四五十歲的女性，上有老下有小，顧慮重重，就會去查很多資料，往往會自己把自己嚇出病來。
（5）環境、飲食不潔：長期接觸或食用不乾淨的東西，容易引起感染。這是膽結石的常見發病因素，也是膽囊癌的誘發因素之一。
（6）遺傳因素：腫瘤的發病往往與遺傳相關。所以，有相關家族史的人群，更要定期體檢，以便早期發現。
膽囊癌的發病往往是多種因素綜合作用的結果。而上述這些誘發因素中，有些是我們無法改變的，比如遺傳因素、環境因素等；但有些是我們可以改變的，比如生活方式，膽囊炎、膽結石的預防和治療等。積極控制這些風險因素，對降低膽囊癌的發病還是有一定幫助的。
膽囊息肉直徑超1cm就要切除
近些年來，隨著B超診斷技術水準的提高和健康體檢的普及，不少人被“膽囊息肉”所困擾。有些人聽說膽囊息肉會癌變，就非常擔心，也有些人對膽囊息肉毫無所知，根本不把它當回事。
發現息肉不用怕，但是定期隨訪還是需要的。膽囊息肉有很多類型，最常見的是膽固醇息肉和腺瘤樣息肉。
（1）膽固醇息肉。
膽囊膽固醇息肉其實是附著在膽囊壁上的膽固醇結晶，是最常見的膽囊良性病變，直徑多小於1em，常常多發帶蒂。在超聲下判斷息肉和結石主要看兩個方面：一是看密度，二是看是否移動。息肉是長在膽囊壁上，相對固定，但是結石往往存在膽囊腔內，可以遊走移動。
如果B超檢查報告描述“有一移動的光團”或者“強回聲光團”，往往就是結石。固定在膽囊壁上的，可能是膽固醇息肉，也可能是腺瘤樣息肉。
（2）腺瘤樣息肉。
理論上來說，腺瘤樣息肉有惡變的可能性，但是總體來說惡變率還是比較低的。所以，發現息肉我們不用太過擔心，但是要定期隨訪，大多數的息肉生長緩慢，少數息肉生長比較快，如果直徑大於1cm，就要積極治療，手術切除是一個重要選擇。
一般情況下，膽囊息肉不會有明顯的疼痛等症狀；但是有一部分人會表現為疼痛或者消化不良的症狀，比如吃了油膩的食物就會感到飽脹不舒服。如果有症狀，息肉生長較快的，建議儘早手術切除。
很多人看到息肉就很害怕，其實不用太擔心，膽囊息肉的惡變率只有3%～5%。有些人是多發性息肉，惡變率就更加低了。單發息肉的惡變率稍微高一點。但是對於膽囊息肉也不能疏忽大意，要引起足夠的重視，長了息肉就要定期隨訪。
判斷膽囊息肉是否需要手術，主要有4個指征
（2）膽囊多發息肉樣病變，有症狀者。
（1）直徑超過1cm、增長速度快、基底寬廣者。
（4）合併膽囊結石，特別是結石直徑大於3cm者。
（3）膽囊頸部息肉，伴有疼痛，或進食油膩食物後飽脹、不適者。
具備上述任何一個指征，都應該儘快手術切除。
膽囊疾病早期往往沒有明顯的症狀，所以有些患者即使在體檢中發現了膽結石、膽囊息肉也不重視，但是這些都是膽囊癌的風險因素，應該積極治療以免成為致癌隱患，定期隨訪是膽囊癌早期發現的最重要手段之一。