鄧剛 蔣建群 口腔第二門診部
智齒是指在人類口腔內，牙槽骨上最裡面的上下左右各一的第3磨牙，共4 顆，是口腔最靠近喉嚨的牙齒。在智齒的生長方面，個體差異很大，有的在人20 歲之前長，有的人四五十歲才長，有的人終身不長，這都是正常的。而且4顆智 齒也不是都必然會長全，有些人的智齒可能只長1～2顆，智齒的位置從門牙開 始，由一側門牙向里數牙齒數目，如果有第8顆牙齒，那它就是智齒。
有的智齒甚至長到一半就不再生長，牙齒在頜骨內由於位置不正，不能萌出 到正常的咬合位置，這樣的牙齒稱為阻生齒。最常見的阻生齒是下頜第3磨牙， 其次是上頜第3磨牙。有些人頜骨不夠大，因此沒有足夠位置供智齒萌出。由 于空間不足，阻生的智齒就向各種不同的方向生長，一般與鄰近牙齒形成角度， 可以向著鄰近牙齒生長，遠離鄰近牙齒生長，也可以水準或垂直阻生，甚至倒置 阻生。
不是所有的智齒都需要拔除。如果牙齒能正常萌出，並且智齒生長的位 置和方向正常，可以正常咬合，那麼是不需要拔除的。當出現以下幾種情況時， 需要將其拔除。
（1）反復引起炎症。智齒最常見的危害就是冠周炎，因為在牙和牙齦之間 有一個盲袋，在遇到身體抵抗力低下或食物殘渣等進入盲袋的時候就有可能引 發。嚴重者可能會造成面部間隙的化膿感染。
（2）智齒齲壞。如果智齒嚴重齲壞，智齒位置非常靠後，那麼治療比較困難； 智齒變異比較多，治療效果可能不理想；智齒在填充治療後，如果不能很好地維 護口腔衛生，更容易再次發生齲壞。
（3）食物嵌塞。食物嵌塞很容易造成前面第2磨牙的齲壞，並有可能引發 其遠中面的牙周損害。
（4）智齒近中或水準傾斜。傾斜的智齒可能會造成食物嵌塞。某些情況下 智齒生長導致其直接頂在第2磨牙的根上，這種情況下還是盡早拔除為好，如果 拖延可能會將前面的鄰牙頂壞，屆時要同時將兩顆牙拔除，得不償失。
（5）矯正的需要。這種情況下正畸醫師會做詳細的檢查和說明。在臨床上， 有時候正畸醫師會要求在智齒牙根還沒有發育的時候將其提早拔掉，有時甚至 會在14歲左右拔除，一般見於反頜的患者，提早拔掉智齒可能有利於控制下頜骨 後段長度的發育。
此外，很多女生抱著瘦臉的目的去拔智齒。但事實是，智齒和臉型沒有任何 關係。臉的形狀主要由頜骨特別是下頜骨支撐，下頜角的大小才是臉型的決定 因素。智齒是在下頜骨完全成型後才萌出的，是否拔除對下頜角的角度沒有影 響。之所以有人說自己智齒拔除之後確實瘦了，可能是因為拔牙術後產生疼痛 和腫脹，導致進食減少，當臉部消腫後，經一段時間的飲食控制，讓人產生了「拔 智齒瘦臉」的錯覺。
智齒其實是人類進化過程中「犧牲」的生物學性狀。由於人類頜骨回縮，致 使智齒沒有足夠的生存空間，所以它的萌出常導致各種口腔問題，需要拔除。但如 果它能順利萌出，不影響其他牙齒，是沒必要拔除的。