周曾同 口腔黏膜科
一提到口腔，大家可能馬上想到的是牙齒，說到口腔健康就想到「拔」「補」
「鑲」牙齒。其實，中老年人中有很多患有各種口腔黏膜病，如復發性口瘡、慢性脣炎、扁平苔蘚、口腔白斑、貝赫切特（白塞）綜合征、增生性天皰瘡等。看似不大的口腔黏膜疾病，卻往往經年累月纏綿不去，給患者的身心帶來了極大的困擾。口腔黏膜的重要性一點也不亞於全身其他組織器官。
黏膜，是指覆蓋在口腔、鼻腔、眼睛、胃腸道、尿道、陰道等器官內壁的濕潤「襯裡」，是人體抗感染的第一道防線。口腔黏膜里有豐富的血管、神經，能夠分泌多種消化酶，有天然的屏障及溫度調節功能。
正常的口腔黏膜，可用7個詞來形容
正常的口腔黏膜可用7個形容詞來描述：粉紅的、濕潤的、光滑的、連續的（沒有破洞）、柔軟的、有彈性的和無異味的。口腔黏膜會隨著年齡的增長產生一些增齡性改變，如老年人常常會覺得吃菜沒有滋味，這是口腔黏膜中主管味覺的細胞功能退化所致；有些圍絕經期女性會感覺口腔乾燥，黏膜變薄，變敏感，這與女 性更年期內分泌變化有關；老年人要保護好牙齒，沒有健康的牙齒，會直接影響 消化吸收功能，導致營養性貧血，隨之也會產生口腔黏膜的病變。
口腔黏膜病臨床表現多
口腔黏膜病眾多，包括十大類100餘種疾病，有斑、丘斑、丘疹、皰疹、潰瘍、壞死、結節、腫瘤等多種表現。另外，包括血液系統、免疫系統、消化系統、性病等很多全身疾病都能在口腔黏膜上看到特異性的表現。
（1）復發性口瘡：又稱復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍，是口腔黏膜病中發病率最高的一種疾病。普通感冒、消化不良、精神緊張、鬱悶不樂等情況均能偶然引起該病的發生，好發于脣、頰、舌緣等處，在黏膜的任何部位均能出現，但在角化完全的附著齦和硬齶則少見。各年齡段都有發病，女性較多。復發性口瘡有自限性，一般在10～20天自愈，但易反復發作。該病具有週期性、復發性、非傳染性及自限性等特點。不會癌變，但有遺傳傾向。平時不用忌口，但不宜吃粗糙的食物，簡單說就是「吃軟不吃硬」。
（2）慢性脣炎：分為慢性脫屑性脣炎和慢性糜爛性脣炎兩種。脣紅部出現反復乾燥、脫屑、滲出、結痂及疼痛等，病程反復發作，時輕時重，尤其是在寒冷、乾燥的季節易發生。口脣反復有皮屑、脫皮，有癌變可能。
（3）扁平苔蘚：是一種不明原因引起的累及皮膚、毛囊、甲、黏膜的慢性炎症性疾病，多發于中年人，特徵性皮疹表現為紫紅色多角形扁平丘疹和斑塊，好發于手腕、前臂、下肢遠端和骶骨前區，患者自覺瘙癢。扁平苔蘚最常發生於口腔，表現為雙頰黏膜為主的白色網狀細紋，也可出現糜爛、潰瘍、大皰，伴有燒灼感。部分患者皮疹與口服藥物過敏有關，如抗菌藥、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、噻嗪類利尿劑、抗瘧藥等。有3％左右的癌變率。
（4）口腔白斑病：口腔各部位黏膜均可發生，但以頰、舌部最多見。白斑的色澤除了白色以外，還可表現為紅白間雜的損害。局部刺激因素在白斑的發病中具有很重要的作用，吸菸是常見原因。白斑患者有吸菸史的佔80％～90％，且發病部位多與煙的刺激部位一致。其他如咀嚼檳榔、嗜酒，牙齒不良修復體、殘冠、殘根等刺激也可引起白斑。在全身因素中，白色念珠菌感染、維生素B12和葉酸缺乏、梅毒等均與白斑發生有密切關係。患者以中老年男性多見。有30％左右的癌變率。
（5）貝赫切特（白塞）綜合征：又叫「口眼生殖器」三聯征，是一組以口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼色素膜炎為主要臨床表現的慢性復發性疾病，可累及全身多個系統，病情呈反復發作和緩解交替過程。部分患者有視力障礙，除少數因內臟受損死亡外，大部分患者的預後良好。
其他還有增殖性天皰瘡、帶狀皰疹、乾燥綜合征、黑棘皮病及艾滋病等疾病，在口腔黏膜中都有各種特異性的表現。
保護口腔黏膜您應做到以下幾點。
（1）糾正不良的生活習慣。
煙、酒，尤其是劣質白酒和劣質香菸，對口腔黏膜都有嚴重損害，要戒掉。老年人一般都患有多種慢性疾病，服用多種藥物，感覺比較遲鈍，飲酒後服藥會增加藥物的不良反應；吃飯一定要養成細嚼慢咽的習慣，一方面可以避免損傷口腔黏膜，另一方面唾液里有很多消化酶等物質，對人體健康非常有益。
（2）不亂用藥、少用藥。
不要隨便自購自服抗菌藥，以免引起過敏性損害；有的人對安乃近過敏會引起口腔黏膜潰瘍和糜爛，應慎用安乃近，包括含有安乃近成分的「感冒片」等；喉嚨痛不能隨意服用「牛黃解毒片」，因為對牛黃過敏的人，吃了含有牛黃成分的中成藥可能發生全口黏膜糜爛等嚴重的過敏反應；不少降壓藥、利尿藥都會產生乾燥的不良反應，如出現口腔乾燥不適，應及時請醫生調換其他降壓藥物；不要隨便吃蜈蚣、全蠍、蜂膠、「貓包」（貓的胎盤）等，這些異體蛋白進入人體易引起過敏反應，包括嚴重的口腔黏膜過敏性病變。
（3）不用或少用劣質口脣護膚品。
有過敏體質的人一定要避免使用劣質的脣膏、脣彩、潤脣膏等。文脣是一種比較危險的行為，因為消毒不嚴格會導致感染，有過敏體質的人會因此引起慢性脣炎等。應澈底糾正咬脣、舔脣的壞習慣。
（4）少吃酸、辣、麻、澀、燙及粗糙的食物。
尤其是已患有口腔黏膜病或有過敏體質的人，日常生活中應更加注意膳食均衡，多吃新鮮蔬菜和水果，避免酸、辣、麻、澀、燙及粗糙的食物對口腔黏膜造成的損害。
- 酸：米醋、檸檬等酸度較大的水果。
- 辣：辣椒、大蔥、小蔥、洋蔥、胡蔥、大蒜、蒜苗等。麻：花椒等。
- 澀：菠菜、鮮筍、筍乾、葡萄皮、葡萄乾、葡萄酒。提倡喝一些淡綠茶，不宜喝紅茶、濃咖啡等。
- 燙：喝湯、水都不能太燙，「麻辣燙」更應杜絕。
- 粗糙食物：少吃竹筍、甘蔗、炒制的花生米、瓜子，醃製食物（如各種鹹菜）不能吃，海鮮、蝦、螃蟹不能帶殼吃，不吃或少吃臭豆腐、油墩子、滷雞爪、鴨脖子等油炸或帶骨頭的食物。少吃牛、羊、狗肉。
（5）每年檢查一次口腔黏膜。
最好每3～5個月對口腔黏膜做一次檢查，至少每年體檢時全面檢查一下口腔黏膜狀況。
希望大家都能夠重視自己的口腔黏膜健康：像善待牙齒一樣善待你的口腔黏膜，有了關愛才能擁有健康的口腔黏膜，有了健康的口腔黏膜才有健康的生活！
口腔潰瘍簡易護理法如下。
（1）口腔生潰瘍時，可用生理鹽水或小蘇打水漱口，也可選用合適的漱口水漱口，有延緩復發、促進癒合的作用。
（2）潰瘍面可用蜂蜜塗抹，不宜經常使用激素類藥物（貼）塗抹。（3）如果口脣乾燥、乾裂，可用濕毛巾熱敷。
（4）選用兒童牙膏刷牙。