賴紅昌 錢姝嬌 口腔種植科
種植牙被稱為人類的第三副牙齒，能夠為缺牙患者提供失而復得的美觀和咀嚼功能。目前種植牙發展得如火如荼，也受到越來越多缺牙患者的青睞。一方面，是對穩定的咀嚼功能和美學效果的期待，另一方面，是對種植牙長期壽命的疑問。因此，經常會有患者懷著矛盾的心情諮詢醫生：“醫生，我裝了這個種植牙能用多久啊？”面對患者的滿心好奇，醫生卻有時語塞。不是醫生不知道，而是這個問題說來話長。
下面，將帶領大家尋找“種植牙能用多久？”的答案。
你選對醫生了嗎
國際上，通常報導種植體的5年成功率可以達到85%—90%。隨著口腔種植材料技術的進展，種植領域專業知識的完善，專業的種植醫生在嚴格控制適應證條件下，可以獲得更高的成功率和更穩定的長期效果。據最近20年的資料統計顯示，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院口腔種植科的患者早期種植成功率可達97%以上。然而，鑒於國內巨大的種植需求以及種植牙患者人數，在口腔種植整體成功率可靠的背景下，部分患者在種植後仍會出現一系列併發症，甚至出現種植體的失敗。
口腔種植是一項技術敏感性較高的操作，種植體的成功與否和醫生的選擇密切相關。即便是資深的口腔科醫生，若未經過專門的種植培訓與實踐，也未必能做好種植牙。成熟的口腔種植專科醫師需要經過基礎口腔醫學教育、前沿扎實的口腔種植研究生深造和專業醫師培訓，還需要具備多年的臨床經驗。從種植前對患者情況的評估到制訂個性化的方案，再從手術植入種植體的方式、三維位置到完成最終修復，中間的每一個步驟，種植醫生都會直接或間接地影響種植牙最終的成功率。
專業的種植醫生會根據你的情況選擇最合適的種植體。目前，全球有上千種種植牙品牌，根據直徑、長度、形狀、材料及表面處理方法的不同，種植牙又細分為很多不同的類型，它們都各有各的優缺點和適用情況。例如，適合即刻種植的特殊形態設計，又如專用於骨品質較差的螺紋設計等。面對五花八門的種植牙系統，你是不是覺得眼花繚亂了？種植體的選擇，並不像逛街購物那般容易。作為患者，其實只需要記得一點：在自己經濟範圍內，儘量選擇經得起考驗的大品牌的種植體系統。一方面，因為這些種植體本身經過了多年的臨床使用，證明了它的臨床有效性；另一方面，便於後期維護有保障，以保證不會發生配件短缺的情況。其他的就只需要交給你的醫生，他會從專業角度選擇出最適合你的種植體。
專業的種植醫生會為你選擇最優的手術與修復方式，以最為微創和經濟的方式植入種植體並恢復組織形態，以保證後期修復的長期美學與功能，從根本上避免了種植體螺絲鬆動、牙冠脫落、周圍軟組織腫脹發炎等可能的併發症。相反，非專業的種植醫生看似也可以把種植體植入骨內完成最終的修復，但是其中可能存在種種隱患。例如，植入方式創傷過大，術中損傷鄰近的重要解剖結構；植入材料選擇欠佳而增加手術費用；種植體植入角度存在偏差；手術操作時間過長；欠缺修復設計考慮而影響種植體受力方向和修復體的美觀；降低修復體的可清潔性；又或者欠缺對患者長期維護成本的考慮，導致患者因為假牙鬆動崩瓷而反復就診。種種細節問題，可能影響種植體的長期穩定性和美學效果，最終將影響種植體的壽命，導致種植體的失敗。嚴重時會對患者的身心和財產造成巨大影響。
因而，作為患者，我們能夠做的就是不要貪圖便宜，輕信街邊種植牙的廣告一定要到正規醫院向專業的種植醫生諮詢。只有這樣才既能保障安全，同時又確保種植牙的效果。
你是一名合格的種植患者嗎？
1）全身疾病控制
種植手術本身對患者的身體條件沒有太多限制，只要血壓、血糖平穩，心臟功能正常，允許做常規手術，就可以接受種植手術。但某些疾病會影響骨質代謝和骨結合，導致種植牙失敗率大大增加，這種情況就不適合立即進行種植手術。這些疾病包括骨質疏鬆症、重症糖尿病、甲狀旁腺功能亢進或減低等內分泌疾病，正在使用激素等影響骨質代謝藥物的患者也不建議立即接受種植治療。需要注意的是，此類患者也並非絕對不能種牙，只需對疾病加以治療控制，待病情穩定後方可進行種植。除此之外，若手術當天有感冒發熱，或女性患者正值月經期等抵抗力降低的情況，也建議擇期再行手術。
2）局部風險排除
除了上述全身因素外，一些口腔內的局部因素也會對種植牙的成功率和修復效果造成影響。局部條件的改變如鄰牙傾斜、對頜牙伸長等會使修復間隙不足，從而可能導致食物嵌塞、牙冠容易脫落甚至無法修復。輕者可通過醫生調磨牙齒來解決，嚴重者可能需要在種植前進行正畸輔助治療；牙周炎患者的口腔情況會影響種植體與骨結合的穩定性。若炎症處於活動期則不適合立即種牙，需要先治療已有疾病，待炎症穩定後再接受種植治療；重度夜磨牙、咬合力過大等不良習慣會使種植牙受力不均、負荷過大，損傷種植牙甚至引起種植體折斷。因此，種植前建議先矯正此類不良習慣。此外，吸煙、酗酒等不良嗜好會對口腔微環境造成影響，使軟組織癒合不良，容易導致種植體周圍炎症，同時影響骨結合，建議有吸煙飲酒習慣的患者儘量戒煙、戒酒或者降低頻率。
3）日常維護小習慣
當你選擇了一個值得信賴的醫生，成功地為你裝上了美觀和功能俱佳的種植牙，是不是以為這就結束了呢？不，這顆牙能用多久完全取決於接下來你對它的維護。部分患者使用種植牙一段時間後，出現了牙齦紅腫、刷牙出血，甚至種植體鬆動的情況，這除了上述醫生的因素外，更多的是因為患者本身沒有做好對種植牙的維護。
（1）做好口腔清潔。很多人會說自己每天按時刷牙，但這是遠遠不夠的。首先，你真的做到有效刷牙了嗎？專業推薦的刷牙方法是巴氏刷牙法，牙齒的各個面都要進行有效的清潔。其次，像牙縫這樣無法用牙刷清理到的區域，需要用間隙刷、牙線、沖牙器輔助清理。各種有效的清理方式相結合，才能真正地將口腔衛生維護好。另外，吸煙會導致口腔內牙結石堆積過多，破壞種植體與牙槽骨的結合，容易引起種植體周圍炎症。因此，專業醫生建議做完種植後最好可以戒煙。如果上述幾條你能做到，那麼種植牙的維護就成功了大半。
（2）注意飲食控制。看到這你可能會想：當初我選擇種植牙，就是為了想吃什麼就吃什麼，為什麼還要控制飲食呢？別急，這就告訴你原因：一方面，是為了保護種植牙，另一方面是為了保護你的牙槽骨！成功的種植體植入牙槽骨後兩者以“骨結合”的形式牢固地結合在一起。這種結合力要遠遠大於咬合力，加之種植牙沒有像天然牙一樣的神經感受器，所以你咬再硬的東西都不會感到痛，除非牙槽骨出現了輕微骨折。當然，咬太硬的食物還會造成牙冠崩瓷、鬆動等其他問題。所以，裝好種植牙之後，飲食要多加注意，避免咬食堅果等過於堅硬的東西。
4）定期複查才牢靠
種植牙在裝好之後，需要去醫院定期複查。一般是半年到一年複查一次，醫生會對你的種植牙進行專業的評估檢查，並去除平時刷牙去除不掉的菌斑和牙石。口腔裡天然牙是處在不斷的生理性移動中的，通過定期複查，醫生可以調改種植牙和天然牙之間出現的咬合不協調，並對種植牙連接部分、周圍骨質進行相關影像學檢查。如果發現問題可以及時進行處理，通過早檢查、早發現、早處理的預防措施來應對這些可能出現的問題，才不至於發展到無法補救的局面，讓種植牙一直在健康的狀態下行使功能。
因此，你的種植牙到底能陪你多久，這個問題時間誰也說不準，即使是經驗豐富的專業牙科醫生，也很難精准估算出具體每顆牙齒的壽命。世界上第1例種植牙於1965年在瑞典完成，這顆牙整整為它的主人服務了42年，直到2007年他去世時，種植牙仍然完好無損。因此，只要你做到上面所說的，種植牙就會最大限度地發揮功能。