慢性痛風性關節炎易與類風濕關節炎、風濕性關節炎、骨關節炎、銀屑病性關節炎、強直性脊柱炎等慢性關節疾病相混淆。
（1）類風濕關節炎
類風濕關節炎好發于女性，80％發病年齡介於35～50歲，以對稱性多關節腫痛、晨僵為特點，罕見單個急性關節炎。患者類風濕因子陽性，而血尿酸正常，關節液中無尿酸鹽結晶，X線平片能看到關節破壞。
（2）風濕性關節炎
風濕性關節炎患者除了有多發性、對稱性、游走性關節疼痛外，還會出現心肌炎、環形紅斑、皮下結節等風濕熱的表現，但是風濕性關節炎很少累及蹠趾關節，患者的血尿酸正常，常可找到鏈球菌感染的證據。
（3）骨關節炎
骨關節炎是一種累及全身關節的退行性病變，患者多為中老年人，全身關節均可受累，主要累及膝關節、脊柱等負重關節，受累關節可出現晨僵、鈍痛、活動後加重。X線平片可有關節邊緣呈脣樣增生或骨疣形成，還可見到關節間隙狹窄。關節液及滑膜檢查無尿酸鹽結晶，患者無血尿酸升高。
（4）銀屑病性關節炎
銀屑病性關節炎又稱為關節病型銀屑病，是一種伴有炎症性關節病變的銀屑病嚴重類型，通常血清類風濕因子陰性，常為不對稱性累及遠端指間關節，伴關節破損殘廢及骨質吸收，可累及蹠關節遠端、髖關節。約20％的患者伴有輕度高尿酸血症，有時還與痛風並存，很難鑑別。最重要的鑑別診斷依據為滑液中有無尿酸鹽結晶沉積。（5）強直性脊柱炎
強直性脊柱炎好發于青年男性，主要侵犯骶髂關節及脊柱關節，表現為下背痛或臀部疼痛、僵直，活動後減輕，患者有足跟的肌腱炎時可表現為足跟部的腫痛，典型的X線平片改變為早期骶髂關節間隙改變、關節邊緣骨質腐蝕與增生交錯，可出現骨性融合，中晚期可見相鄰椎體間韌帶骨化形成竹節樣脊柱。血清學檢查強直性脊柱炎患者HLA—B27常為陽性，而無血尿酸水準升高。