痛風患者需要做哪些化驗?

對於痛風患者,還需要進行血常規、肝功、腎功、血脂、血糖、紅細胞沉降率的檢查,同時還需要完善腎臟彩超檢查、病變關節的放射影像檢查、心腦血管功能檢查,必要時可行泌尿系統X線造影檢查。

(1)血常規

痛風患者在關節炎急性發作期,尤其伴有發熱者,可出現白細胞計數升高,中性粒細胞亦可升高,但關節炎發作較輕者或間歇期患者白細胞計數及分類可正常。痛風患者紅細胞及血紅蛋白大多正常,當出現痛風性腎臟病變,尤其是腎功能減退時,紅細胞及血紅蛋白可減少,提示有貧血。

(2)肝功能

引起痛風患者肝損害的主要原因是合併存在的脂肪肝,肝損傷還可能與膽囊炎、膽石症等共存病有關。此外,治療痛風的藥物如秋水仙鹼、別嘌醇、苯溴馬隆均有引起肝損害的風險。

(3)腎功能

對於單純高尿酸血症及無腎臟損害的痛風患者,其腎功能檢查可無異常。部分痛風患者在發作期可出現一過性蛋白尿及尿素氮、肌酐暫時性升高,發作緩解後則可恢復正常。高尿酸血症及痛風早期,腎髓質損害要早於腎皮質,故腎小管功能檢查異常先於腎小球濾過率下降。濃縮稀釋功能下降可為尿酸性腎病的最早信號,主要表現為小便次數增多,夜尿頻;繼之可出現腎小球濾過率及內生肌酐清除率輕度下降,此時尿白蛋白及β2微球蛋白測定可能輕度升高。隨著病程延長及病情進展,患者腎功能可逐漸減退而出現尿素氮、肌酐明顯升高,最後可導致尿毒症。

(4)血脂

血脂異常在痛風及高尿酸血症患者中十分常見,主要是甘油三酯、膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及極低密度脂蛋白膽固醇等升高,而高密度脂蛋白膽固醇降低。研究顯示,在高尿酸血症及痛風患者中,血脂異常的發生率較一般人群高,這可能與痛風患者的遺傳缺陷有關。

(5)血糖

糖尿病與高尿酸血症及痛風的關係密切。糖尿病患者的胰島素抵抗引起的高胰島素血症以及糖尿病引起的腎損害均可引起高尿酸血症,而長期的高尿酸血症可破壞胰島β細胞功能而誘發糖尿病。因此,對於高尿酸血症和痛風患者進行空腹血糖的測定,發現異常時可行口服葡萄糖耐量實驗評估糖代謝情況,可盡早發現伴發病並及時干預。(6)血沉

血沉又稱紅細胞沉降率,痛風性關節炎輕度發作及痛風間歇期,患者的血沉大多正常,而痛風性腎病患者,特別是出現腎功能減退的患者,其血沉可增快。