痛風伴發糖尿病約為30%,痛風或糖尿病都常伴發高血壓、血脂異常、肥胖症等,而且這些病又相互影響、互相加重病情。痛風、糖尿病都與飲食關係密切,所以當二者共存時,給患者制定合理的飲食方案非常重要。
總體而言,痛風合併糖尿病的患者建議:低鹽、低脂、低糖、低嘌呤飲食,並按照患者的體型和勞動強度制定合適的總熱量,合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質的比例,在飲食的搭配中還要注意保證充足的維生素、微量元素、纖維素。
痛風合併糖尿病患者較合理的碳水化合物、蛋白質、脂肪產生的熱量占總熱量的比例分別為:55%~60%、15%~20%、20%~25%。前面我們提到,對於單純性痛風患者而言,細糧更好,但是當痛風與糖尿病共存時,在主食的選擇上應做到粗細糧搭配,粗糧與細糧之間的比例應據具體病情而定。當痛風病情較穩定、血尿酸基本正常,但糖尿病控制不佳、血糖較高時,則粗糧的比例可以適當提高。反之,糖尿病病情穩定、血糖控制尚可,但痛風反復發作、血尿酸水準增高,則細糧的比例可適當提高。痛風合併糖尿病的患者應避免飲用含糖飲料並忌食一切含糖的副食。
膳食中還要注意保證攝入充足的、人體所必需的維生素、微量元素以及纖維素,有利於平穩血糖,有益於糖尿病、痛風的控制。
痛風合併糖尿病飲食方案舉例
張先生,痛風合併糖尿病,身高170cm,體重72kg,職業是辦公室職員。
首先,計算每日所需的總熱量及分配比例:對應前述的表,輕度強度體力勞動者為正常體型時,每日每千克體重所需要的熱量為30kcal,故每日所需總熱量為1950kcal。碳水化合物、蛋白質、脂肪供能占總熱量的58%、18%、24%。
其次,按照每克碳水化合物、脂肪、蛋白質分別產生4kcal、9kcal、4kcal的熱量,計算出每日需要碳水化合物282g、蛋白質88g、脂肪52g。結合我國居民膳食指南推薦的原則及痛風合併糖尿病飲食原則,建議的食物量為:蔬菜500g、牛奶250g、谷薯類300g、油類20g、魚肉蛋類300g蛋或250g肉或400g魚。脂肪的攝取應盡量減少動物性脂肪的攝入,以植物性脂肪為主,控制全天的膽固醇攝入量<300mg以內。
再次,按照1/5、2/5、2/5的比例分配于早、中、晚三餐。可參照以下分配方案:
早餐:250g牛奶+100g蔬菜+60g谷薯類。
中餐:谷薯類120g+200g蔬菜+油10g+150g蛋或125g肉或200g魚。
晚餐:谷薯類120g+200g蔬菜+油10g+150g蛋或125g肉或200g魚。
進食的種類可根據個人喜好、嘌呤含量、生活習慣等選擇,還應嚴格限製糖如白糖、紅糖、葡萄糖、糖果、糕點、冰淇淋、甜飲料等的攝入。全天的攝鹽量不超過6g。