痛風合併高血壓患者的飲食注意事項

高血壓是痛風的第一大共患病,痛風合併高血壓的發生率高達50%以上。當痛風患者出現痛風性腎病,造成腎臟損害時可引起腎性高血壓。在遵循痛風患者飲食原則的基礎上,痛風合併高血壓患者飲食方面還需注意以下幾點。

(1)減少鈉的攝入

按照我國居民膳食指南的推薦:成人食鹽每日不超過6g。有資料顯示:每日攝鹽量減少5g,能使舒張壓下降4mmHg。對於痛風合併高血壓的患者,理想的攝鈉標準相當于每日5g食鹽。

(2)增加鉀的攝入

鉀的攝入與高血壓呈明顯的負相關,富鉀飲食可以降低血壓。增加飲食中鉀的含量可使痛風合併高血壓患者的血壓更平穩。富鉀的食物主要有新鮮蔬菜、水果、豆類(黃豆除外)等。

(3)增加鈣的攝入

有研究表明,人群日均攝鈣每增加100mg,平均收縮壓可下降2.5mmHg,舒張壓下降1.3mmHg。我國人群普遍鈣攝入量不足,痛風患者可每日補充250mL牛奶以增加鈣的攝入量。另外新鮮的蔬菜中油菜、芹菜、蘿蔔纓含鈣較高。

(4)強調低脂肪膳食

痛風患者的飲食原則中已經指出低脂肪膳食的重要性,對於痛風合併高血壓患者而言,如能堅持將食物中的脂肪控制在25%以下,將有助於血壓控制。流行病學研究顯示,如能將膳食脂肪控制在總熱能25%以下,連續40天,可使男性收縮壓和舒張壓下降12%,女性下降5%。

痛風合併高血壓患者的飲食方案舉例

王先生,痛風合併高血壓,身高170cm,體重85kg,職業是一名外科醫生。

首先,計算每日所需的總熱量及分配比例。中等強度體力勞動者為肥胖體型時,每日每千克體重所需要的熱量為30kcal,故每日所需總熱量為1950kcal。碳水化合物、脂肪、蛋白質供能占總熱量的57%、25%、18%。

其次,按照每克碳水化合物、脂肪、蛋白質分別產生4kcal、9kcal、4kcal的熱量,計算出每日需要碳水化合物278g、脂肪54g、蛋白質88g。結合我國居民膳食指南推薦的原則及痛風合併高血壓飲食原則,建議的食物量為:蔬菜500g、牛奶250g、谷薯類300g、油類20g、魚肉蛋類300g蛋或250g肉或400g魚。

再次,按照1/5、2/5、2/5的比例分配于早、中、晚三餐。可參照以下分配方案:

早餐:250g牛奶+100g蔬菜+60g谷薯類。

中餐:谷薯類120g+200g蔬菜+油10g+150g蛋或125g肉或200g魚。

晚餐:谷薯類120g+200g蔬菜+油10g+150g蛋或125g肉或200g魚。

進食的種類可根據個人喜好、嘌呤含量、生活習慣等選擇,還應嚴格限制鈉鹽的攝入量為5g以內。