影響瘢痕形成的因素

搬痕的形成與轉歸受多方面因素的影響,其中有內在的全身因素和局部因素。

(1)種族:瘢痕和瘢痕疙瘩在各種人種中均有發生,但是有色人種的發生概率較高。

(2)年齡:胎兒的創傷癒合一般無瘢痕與瘢痕疙瘩發生,青年人創傷癒合後瘢痕與瘢 痕疙瘩發生率較老人高,且同一部位的瘢痕與搬痕疙瘩增生的厚度年輕人也較老年人厚。 這與胎兒組織損傷修復過程中急性炎症反應不明顯、成纖維細胞形成減少、膠原蛋白沉積 不多、年輕人組織生長旺盛、受創傷後反應強烈、年輕人皮膚張力較老年人大等因素有關。

(3)皮膚色素:皮膚色素與瘢痕疙瘩的發生有較為密切的關係。如人體瘢痕疙瘩經常 發生在色素較集中的部位,而很少發生在色素含量較低的手掌或足底。

(4)身體狀況:如營養不良、貧血、維生素缺乏、微量元素平衡失調、糖尿病等全身因 素,都不利於創口的癒合,會延長創口的癒合時間,容易造成瘢痕的發生。

(5)個體因素:瘢痕疙瘩呈現家族性發生,同一個人在不同部位,不同時期發生的瘢痕 均是瘢痕疙瘩,這說明瘢痕疙瘩的發生很可能和個體體質有關。

(6)代謝狀態:瘢痕和瘢痕疙瘩多發生於青少年和懷孕的婦女,這可能與其代謝旺盛、 垂體功能狀態好及雌激素、黑色素細胞刺激激素、甲狀腺素等激素分泌旺盛有關係。

(7)部位:機體任何深及皮膚網狀層的損傷均可形成瘢痕。同一個個體的不同部位, 瘢痕與瘢痕疙瘩的發生情況不同,有些部位在創傷後形成的搬痕不明顯,這些部位如手腳、 眼瞼、前額、外生殖器、背部下方等處。反之,有些部位在創傷後則發生瘢痕與瘢痕疙瘩的 概率較高,如下頜、前胸、三角肌、背部上方、膝部、肘部、足背等處。這種現象的發生可能原 因是與身體不同部位皮膚張力及活動量的多少等不同有關係,如皮膚張力較大,活動較多 的部位,創傷後發生瘢痕與瘢痕疙瘩的概率就較高。

(8)皮膚張力線的影響:當切口或者創口與皮膚張力線平行時,創面癒合後的瘢痕較 小,反之則瘢痕形成得較大。臨床上設計手術切口的時候應盡量遵循此原則,並可根據此 線方向做「Z」形成形術,改變搬痕的張力,減少瘢痕的復發。