一些常見的認知篩查量表

在痴呆的大樣本流行病學調查和基層醫院初步判斷是否存在認知障礙的方面,篩查測驗(screening test)由於成本低、耗時少(通常<15 min)、基本上不需要培訓(非評估專業人員操作完成),以及對於MCI和痴呆的識別與隨訪跟蹤有一定的敏感性和特異性而得到廣泛的應用,常用的痴呆篩查測驗除了MMSE,見於文獻的認知簡短篩查方法還有Blessed定向-記憶-注意測驗(Blessed orientation-memory-concentration, BOMC)、簡短 精神狀態問卷(short portable mental status questionnaire, SPMSQ)、認知能力篩查量表(cognitive capacity screening examination, CCSE)、長谷川痴呆量表(Hastgawa dementia scale, HDS)、mini—Cog(三詞回憶+畫鍾測驗)、七分鐘痴呆篩查測驗(7 minute screen,7MS,包括言語流暢性、定向、圖片回憶、畫鍾測驗)、Rowland通用痴呆評估量表(Rowland universal dementia assessment scale, RUDAS)和記憶損害篩查(memory impairment screening, MIS),常用的MCI篩查測驗有Demtect (Kalbe, 2004)、AB認知篩查測驗(AB cognitive screening test, ABCS, Molloy, 2005)、蒙特利爾認知評估量表 (Montreal cognitive assessment scale, MoCA, Nasreddine, 2005)、記憶變化測驗 (memory alteration test, M@T, Rami, 2007)和快速認知篩查測驗(quick cognitive screening test, QCST, Guo,2010),這些方法的比較見表3—0—1,列舉的是3個常用的認知篩查方法。

常見認知篩查量表比較
項 目低 費 用耗 時 少已操作非專業高 敏 感高 特異協 診 斷高 致利 隨 訪利 鑒 別
1. MMSE< 257     
2. mini- Cog5     
3. Clock Draw2      
4. FAQ>85     
5. IQCODE5     
6. MCAS 20     ?  
7. TICS3     
8. DQ5     
9. CamCog 20      
10. DMT10??   
11. MIS-T4     
12. CWLoriginal 10     
13. CWL.computerized10
說明: ?=may possibly be satisfied but could not find published data on the stated criterion.
(1) Mini-Mental State Exam (MMSE); (2) mini-Cog; (3) Clock Drawing test (CDT); (4) Functional Activities Questionnaire (FAQ); (5) Informant Questionnaire for Cognitive Decline in the Elderly (IQCODE): (6) Minnesota Cognitive Acuity Screen (MCAS); (7) Telephone Interview for Cognitive Screening (TICS); (8) Dementia Questionnaire(DQ); (9) cognitive subtest of the CAMDEX battery (CAMCOG); (10) Double Memory test (DMT); (11) Memory Impairment Screen for Telephone (MIS- T); (12) delayed free recall subtest of the CERAD 10-Word List (CWLoriginal).

1,Demtect Demtect是Kalbe等研製的快速有效的MCI測試工具,選取了及時延時記憶、數字轉換、語言流暢、操作記憶等子測試。專案包括10個單詞2次學習後即刻回憶和延遲迴憶;列舉「超市物品」的流暢性;數字順背和倒背;數字轉換(numbertranscoding),後者如「six hundred and eighty one」應該轉換為681,而不是600801。 13~18分代表認知正常,9~12分為MCI,0~8分為痴呆,耗時8~10 min。敏感性等同CDR,適用於早期或輕度認知受損。對MCI患者的識別明顯優於MMSE,且不受受試者教育程度和年齡的影響。

2,AB認知篩查(AB cognitive screen test, ABCS) 包括定向、重複單詞、延遲迴憶、畫鍾、語言流暢等5個認知子測試,總分135分。能敏感地區分正常人群、MC1、痴呆。Molloy等研究結果表明在使用標準MMSE測試MCI和正常人時平均得分差別不明顯,而使用ABCS時得分差異有統計學意義,較少受受試者教育程度和年齡的影響。

3,記憶改變測試(memory alteration test, M@T) 是針對遺忘型MCI的篩查工具,包括語言片段和語義記憶測試,5 min完成,快速簡易。Rami等對400名西班牙老年人群的前瞻性研究,結果表明 M@T 能有效地識別 MCI 和早期痴呆。