各類恐懼症臨床描述

一、廣場恐懼症臨床描述

廣場恐懼症(agoraphobia)主要表現為患者害怕離家或獨處,害怕處於被 困、窘迫或無助的環境,患者在這些自認為難以逃離、無法獲助的環境中恐懼不 安。這些環境包括乘坐公共交通工具(公共汽車、火車、地鐵、飛機),在人 群、劇院、商城、電梯、飯店、車站等公共場所,在廣場、山谷等空曠地方,因 而回避這些環境,甚至可能完全不能離家,害怕沒有人陪伴離家,害怕獨自在 家。患者常常有期待性焦慮,持續地恐懼下一次發作的可能場所和後果。患者恐 懼的程度可以是焦慮不安,此時稱為廣場恐懼不伴驚恐發作,而恐懼達到驚恐發 作時稱為廣場恐懼伴驚恐發作。

二、社交焦慮障礙臨床描述

社交焦慮障礙(Social Anxiety Disorder,簡稱SAD)又稱社交恐懼症,其核 心症狀是顯著而持續地害怕在公眾面前可能出現羞辱和尷尬的社交行為,擔心別 人會嘲笑、負性評價自己的社交行為,並在相應的社交場合持續緊張或恐懼,在 別人有意或無意的注視下,患者就更加緊張不安,不敢抬頭、不敢與人對視。雖 然患者意識到這種緊張和恐懼是不合理的,但仍然設法迴避相關的社交場合,在 極端情形下可導致自我社會隔離,對必須參加的社交充滿期待性焦慮,並承受著 強烈的焦慮和痛苦來經歷必需的社交活動,在儘可能完成必需的社交行為後就匆 忙離去,這些迴避行為可嚴重影響患者的個人生活、職業功能和社會關係。

社交焦慮障礙患者焦慮症狀更多伴有出汗、臉紅和口乾,出現社交焦慮的場 合可侷限於如公共場合進食、公共講話、在他人的注視下籤署重要檔案或支票、 遇到異性、學校環境等。如果患者的社交焦慮環境涉及多數社交場合,就稱為廣 泛性社交焦慮障礙,與僅僅害怕少數社交場合的患者比較,他們更年輕,教育程 度低,更害怕他人的負性評價,更多的輟學、失業和未婚,社會功能處於高度 致殘。

三、特定恐懼臨床描述

特定恐懼(simple phobia)表現為患者的恐懼侷限於特定的物體、場景或活 動。臨床表現有三個方面:可能要面對恐懼刺激的預期焦慮,面對時的恐懼,為 減少焦慮的迴避行為。患者通常害怕的不是物體或場景本身,而是隨之可能帶來 的後果,如恐懼駕駛是害怕交通事故,恐懼蜘蛛是害怕被咬傷。這些恐懼是過分 的、不合理的和持久的。儘管這些物件沒什麼可怕的,但並不能減少他們的恐 懼。害怕的物件可以是特定自然環境(如高處、雷鳴、黑暗),動物(如昆蟲), 被注射,場景(如飛行、電梯、密閉空間),其他如害怕窒息、感染某種疾病 (艾滋病)等。