情緒障礙症(心境障礙)臨床描述

一、抑鬱障礙臨床描述

(一)情緒症狀

患者處於悲觀失望的心境中,不能體會到愉快的情緒,對所有或幾乎所有活動的興趣和樂趣都減少,算對以前的愛好也提不起興趣,每天早上都感覺到度日如年,不知道該做什麼,認為前途一片灰暗,沒有希望,嚴重的時候會感覺生不如死,或者沒有任何意義,還不如死了算了。大部分的抑鬱障礙的患者都會有焦慮症狀。

(二)認知症狀

患者認為自不如人,自己一無是處,別人一切都比自己好,沒有自信心,認為自己是失敗的、低能的,把錯誤和失敗都歸為自己的錯,並因此產生自責,覺得自己連累了家庭和社會,給別人帶來的只有麻煩和負擔,自己的病拖累了家人。此外患者還會感到無法集中注意力,比如記憶力差了,腦袋變笨了,不能跟上別人的說話,看書或看電視時,不知道里面說了什麼等。

(三)動機症狀

患者不會主動想做事情,感覺十分疲憊,精力不足,體力耗竭,即使充分休息後也得不到緩解,就像一塊電池沒有了電,但怎麼也充不上電。嚴重者可表現為木僵或亞木僵狀態,部分病人可出現相反的激越症狀,腦中反覆思考一些沒有目的的事情,思維內容雜亂無章,大腦持續處於緊張狀態。

(四)軀體症狀

抑鬱障礙伴有的軀體症狀最常見的是睡眠障礙和食慾下降,睡眠障礙主要表現為早醒,一般比平時早醒2~3小時,早醒後不能入睡;有的表現為入睡困難,即使睡著了也感到睡眠不深;少數患者表現為睡眠過多。許多患者食慾下降,進食很少,即使勉強吃進,也可能覺得食之無味,嘗不出食物的味道,彷彿在嚼白蠟或木屑,隨之出現體重的下降。其他還有全身乏力、發熱、面板症狀、頭痛、眼部症狀、鼻部症狀、口腔症狀、吞嚥困難、氣短、出汗、心悸、胸部壓痛、腹痛、腰背痛、食慾減退、腹瀉或便秘、泌尿症狀、肌肉或關節疼痛等不適症狀。

二、躁狂障礙臨床描述

(一)情緒症狀

患者感覺特別的愉快,整日興高采烈,得意揚揚,比如感到天空格外的晴朗,周圍事物特別的美好,自己無比的快樂和幸福。部分患者不表現為情緒高漲,而是表現為易怒、發脾氣、敵意,尤其當有人指責其不切實際的想法時,動輒暴跳如雷、怒不可遏,甚至可出現破壞及攻擊行為,但持續時間較短,易轉怒為喜或賠禮道歉。

(二)認知症狀

患者的想法和高漲的情緒是協調一致的,常出現自我評價過高,言語內容誇大,認為自己才華出眾、出身名門、十分有錢、自命不凡,說話滔滔不絕,看見或聽見什麼就講什麼,不能被人打斷。更糟糕的是他們意識不到自己的行為會造成嚴重的後果,做出一些不符合社會道德規範和危險、魯莽的行為,比如亂買東西,把自己的物品送給陌生人,危險駕駛或冒險,性慾亢進,有時在不適合的場合講淫穢笑話,甚至性濫交。

(三)動機症狀

患者自覺精力充沛,有使不完的力氣,不知道疲倦,活動增多,整日忙碌不停,不停地活動或做事,但多虎頭蛇尾,有始無終,一事無成,喜交往,愛湊熱鬧,與人一見如故,注重打扮,但並不得體。

(四)軀體症狀

患者睡眠明顯減少,甚至可以連續幾天不睡覺,有時會小憩一會;食慾增加,對疼痛的耐受度增加,有時受了外傷不覺得疼痛,不去處理傷口。