注意力不足過動症概況

注意力不足過動症(Attention Deficit and Hyperactive Disorder,簡稱 ADHD)起病於學前,呈慢性過程。主要表現為與年齡不相稱的注意力易分散,注意廣度縮小,不分場合的過度活動,情緒衝動並伴有認知障礙和學習困難,智力正常或接近正常。

一、注意力不足過動症流行病學

國外報道學齡兒童患病率為3%~5%,男女患者性別比為4:1~9:1。

二、注意力不足過動症分類

嚴重程度分類:

  • 1.輕度症狀符合或稍微超過診斷標準所需症狀,僅有微小的或沒有學校和社會功能的損害。
  • 2.中等症狀和損害在輕度和重度之間。
  • 3.重度症狀超過診斷標準所需症狀很多,有明顯而廣泛的學校、家庭和夥伴關係方面的社會功能的損害。

三、注意力不足過動症可能的原因

尚不清楚,目前認為是遺傳和環境等多因素相互作用所致。相關病因與發病機制如下。

(一)遺傳

ADHD具有家族聚集現象,患者雙親患病率為20%,一級親屬患病率為10.9%,二級親屬患病率為4.5%。單卵雙生子同病率為51%~64%,雙卵雙生子同病率為33%。

(二)神經解剖學

磁共振成像發現患者額葉發育異常,胼胝體和尾狀核體積縮小。功能磁共振研究報道本病患者尾狀核、額區、前扣帶回代謝減少。正電子發射斷層成像研究發現,患者中樞與注意和運動控制有關的運動前區及前額葉皮質灌流量減少,提示該區域代謝率降低。

(三)神經生理學

患者腦電圖異常率高,慢波活動增加。腦電圖功率譜分析顯示慢波功率增加,a波功率減小、平均頻率下降。提示患者中樞神經系統成熟延遲和大腦皮質的覺醒不足。

(四)神經生化

目前公認有多巴胺、去甲腎上腺素及5—羥色胺(5—HT)假說,研究發現患者中樞神經系統多巴胺和去甲腎上腺素神經遞質的功能低下,5—HT功能亢進。

(五)其他相關危險因素

患者的母親在圍產期併發症發生率高。其他危險因素還有家庭破裂、父母教養方式不當、性格不良、母親患抑鬱症或分離(轉換)性障礙、父親有反社會行為或物質依賴、家庭經濟困難、住房擁擠、童年與父母分離、受虐待。