窒息性毒剂是一类主要损害肺组织,引起肺水肿,导致呼吸功能损害的毒剂,又名肺伤害剂,包括光气、双光气和氯化苦等。光气是这类毒剂的典型代表,它和它的衍生物是生产塑料、合成纤维、染料等的重要原料,化学工业发达的国家均大量生产。双光气
现已被淘汰,氯化苦现在一般只作为训练用毒剂。
光气是英国人于1812年用一氧化碳和氯气在强光作用下首先制得的,1915年被德军首次使用于第一次世界大战。光气为无色气体,沸点7.6℃,是名副其实的气体,稍溶于水,易溶于甲苯、二甲苯、氯苯、卤代烷和煤油中,也能溶于毒剂芥子气和发烟剂四氯化钛等酸性物质中。光气溶于水后迅速水解。光气可装填于炮弹、迫击炮弹、地雷、航空炸弹和火箭弹中使用,造成空气染毒。光气和双光气有烂苹果或烂干草味。在常温下很稳定,爆炸时极易蒸发,分解量很少。光气很容易水解,不能使水源或含水较多的食物染毒。双光气在冷水中水解慢,完全水解需几小时到一昼夜,加热煮沸可在几分钟内完全水解。光气、双光气与碱作用失去毒性。因此,可用氢氧化钠、氢氧化钙和碳酸钠等碱性溶液或浸以碱性溶液的口罩进行消毒或防毒。氨水也能用于光气的消毒。
光气吸入中毒后的主要病变是中毒性肺水肿,原因之一是光气的化学性质非常活泼,它极易与肺组织蛋白中某些基因团发生化学反应,引起肺中酶的大量破坏,使细胞正常代谢及其功能受损。另外,光气中毒使肺泡表面活性物质受损也是引起肺水肿的重要原因。光气(双光气)中毒的典型临床可分为四期:①刺激期:吸入光气立即出现刺激症状,主要表现为眼痛、流泪、咳嗽、胸闷气憋、呼吸率改变、嗅觉异常或久存光气味,咽喉部及胸骨后疼痛等。植物神经和中枢神经系统症状有头痛、头晕、乏力、不安或少言、淡漠、恶心、呕吐、上腹疼痛等。在吸入剂量相等的情况下,高浓度短时间中毒的刺激症状重,低浓度长时间中毒刺激症状较轻。②潜伏期:刺激症状消失或减轻,自觉症状好转,但病理过程仍在发展,肺水肿在逐渐形成中。潜伏期一般2~13小时。重度中毒2~4小时,中度中毒为8~12小时,有时长至24小时。③肺水肿期:从潜伏期到肺水肿期可突然发生或缓慢发生,此期一般为1~3天。肺水肿期的早期症状有全身疲倦、头痛、胸闷、呼吸浅快、脉搏增加、咳嗽、烦躁不安等。肺泡性肺水肿进展很快,一般在24小时内达到高峰。④恢复期:中毒较轻或经治疗后肺水肿也可于发病后2~4天内吸收,全身情况好转。咳嗽、气短减轻,痰量减少、体温下降,肺部啰音减少或消失。如有继发感染,一般在中毒后期第3~4天病情恶化:体温继续升高,肺水肿吸收迟缓,可在中毒后8~15天因支气管肺炎而死亡。此外,还可能发生其他并发症,如胸膜炎、支气管炎,偶见肺栓塞、肺坏疽、肺脓肿以及下肢、脑、心、视网膜等处栓塞。后遗症主要有慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、晚期肺脓肿、结核病体质等。死亡时间大多在中毒后1~2天内。死亡原因主要是肺水肿引起的严重缺氧及循环衰竭,晚期多半死于支气管肺炎。
全氟异丁烯(PFIB)也是一种伤肺性毒剂,它具有较强的透过防毒面具能力,可在数分钟内透过面具使人中毒。常温下为气体,沸点7℃,无色无味,不易发现。毒性约为光气10倍,其毒理作用与光气类似,可造成吸人性肺损伤与肺水肿、窒息死亡。全氟异丁烯是有机氟化工工业中的重要有毒副产物,常有严重工业中毒事故发生。空气中若含百万分之一的全氟异丁烯,吸入后1小时内即出现头痛、咳嗽、胸痛、呼吸困难和高热。6~8小时症状加剧,8~24小时死于肺水肿。